【摘 要】
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目的 了解医联体背景下居民社区首诊意愿,分析影响因素,提出应对策略,为促进社区首诊的真正落实提供参考.方法 于2018年4～5月,采用多阶段抽样的方法,从阜阳市3区5县中各随机抽
【机 构】
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阜阳职业技术学院医学护理学院,安徽阜阳,236031;阜阳市卫生和计划生育委员会
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目的 了解医联体背景下居民社区首诊意愿,分析影响因素,提出应对策略,为促进社区首诊的真正落实提供参考.方法 于2018年4～5月,采用多阶段抽样的方法,从阜阳市3区5县中各随机抽取1个区2个县,再从抽取的每个县(区)随机抽取4个社区,对抽取的每个社区按东、南、西、北、中五个位置各随机抽取5～8名居民进行问卷调查.结果 68.20％ (281/412)的居民愿意选择社区首诊,其原因有就诊方便、手续简单、医保定点单位等,分别占87.90％、43.77％和37.72％ (x2=970.560,P＜0.01);31.80％ (131/412)的居民不愿意选择社区首诊,其原因有诊疗设备落后、技术水平低、就诊环境差等,分别占63.36％、51.15％和29.01 ％(x2 =316.063,P＜0.01).Logistic回归分析显示年龄、职业、步行至社区卫生服务(community health sewice,CHS)机构时间、提供的CHS整体改善情况等4个因素可能是居民社区首诊意愿的影响因素,“50～59岁”年龄组(OR=3.19,95％CI:0.88～11.54)、从事商业和服务业(OR=1.63,95％CI:0.77～ 3.47)、步行至CHS机构时间＜10 min(OR=0.70,95％CI:0.42～1.19)和认为提供的CHS整体基本没变化(OR=1.82,95％CI:0.22～15.44)的居民更愿意选择社区首诊.结论 阜阳市居民社区首诊意愿较高,但仍有近1/3的居民不愿意接受社区首诊.为促进社区首诊制度的真正贯彻落实,需要在健康宣传与引导、硬件建设、人才培养与引进、医联体建设等方面加大力度.
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