高血压患者该不该吃阿司匹林

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  阿司匹林是传统的解热镇痛药,但在上世纪70年代,科学家发现阿司匹林有抗血小板聚集的作用,而血小板聚集是动脉血栓形成的最主要原因,所谓“无血栓,无事件”。所以,长期服用阿司匹林可以预防心脑血管疾病。但是对于高血压患者来说,是否需要服用还要根据具体情况而定。
  两类高血压患者需要服
  我国2010版高血压防治指南推荐:高血压伴糖尿病、心血管高风险者可用小剂量阿司匹林(75~100 毫克/天)进行一级预防。
  并不是所有的高血压患者都要服用阿司匹林。但是,以下两类高血压患者应该服用阿司匹林:一是50岁以上的高血压患者;二是50岁以下的高血压患者,合并下述任意一个危险因素或疾病(冠心病、脑梗塞、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂)。
  血压太高最好不要服
  值得提醒的是,对血压控制不好的人,要慎用阿司匹林,一般血压在185/110毫米汞柱左右就应避免服用阿司匹林,以防止因血压急剧上升而引起颅内出血。
  因此,有的人会担心服用这种药会出现危险,实际上,所有抗血小板药物都有这样的风险,但只要合理应用,其获益远远大于风险。要知道,高血压患者一旦发生脑中风或心肌梗塞,无论对个人还是家庭来说都是致命的打击。阿司匹林引起的出血主要是胃肠道非致命性出血,而且发生率很低,大约每900人服用一年可能有1例消化道出血。而对于曾患有消化性溃疡的高血压患者,建议服用阿司匹林前必须明确溃疡不在活动期,并且尽量选择质量较好的肠溶阿司匹林。因为质量优良的肠溶阿司匹林在胃内完全不溶解,可以安全地长期使用。
  所以,对于血压控制良好,又有心脑血管疾病风险的人来说,是完全可以通过服用阿司匹林来降低风险的。
  建议剂量每天75-150毫克
  对于需要长期服用小剂量阿司匹林的患者来说,建议每天吃一次,时间在早晨和晚间均可。如果在餐后服用或选用肠溶剂型,能减少胃肠道反应。建议服用的剂量为75~150毫克。剂量过小,不能起到有效的预防作用;剂量过大,则会增加出血风险,而疗效没有增加。
  由于心脑血管事件发生的高峰时间一般在每天的6~12时点,而肠溶阿司匹林在服用后3~4小时血药浓度才能达到高峰,因此,目前认为在每天晚上睡前服用效果最佳。但更重要的是,坚持每天服药。
  哪些人不能吃阿司匹林
  1.患有胃及十二指肠溃疡、肝硬化和脑溢血者,禁服阿司匹林。
  2.近期内有手术史,特别是做过眼科、内脏、颅脑手术者禁服。
  3.平时有出血倾向者,如牙龈或皮肤出血者,不宜服用。
  4.有哮喘病史,对阿司匹林过敏者不宜服用。
  5.70岁以上的老年病人多有凝血功能障碍,容易发生出血,不宜服用。
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