医患矛盾折射社会管理困境

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  3月23日,一名风华正茂、前程似锦年轻医生的生命陨落在患者的刀下,还有3人被伤害。仅仅20天后,北京大学人民医院和711医院又发生两起针对医务人员的血案。这再次将人们的视线聚焦到颇受关注的医患关系上。从网上看,为伤者哀叹,强烈谴责犯罪行为的有之,无可奈何、悲观失望者有之,更可悲的是竟然有人喝起了倒彩。
   目前我国多数行业都在不断改善,供需矛盾不断缓解。而医疗行业却成为少数几个日益受到公众诟病、矛盾日益激化的行业之一。虽然医疗体制改革取得了一些成绩,但医患矛盾愈演愈烈的状况并没有明显改善。分析起来,有如下几方面原因。
  首先,当前社会缺乏包容性,在医患关系上体现得尤为明显。医患双方很难换位思考,导致两者间渐行渐远,越来越难以相互理解,也越来越难以沟通。其结果,就是难以找出真正影响我国医疗服务的症结,极大影响了医疗改革的进程和效果。
  其次长期以来社会对医疗行业的特殊性、运行规律缺乏认识和了解,公众对医疗行业产生误解,这是造成医患矛盾的一个重要原因。拿颇受诟病的“以药养医”来说,这是在80年代末各种物价上涨,连食盐、火柴都涨价的情况下,为社会稳定医疗服务价格不让涨而出台的政策,以补充医疗收入的不足。但时至今日,没有人来向公众澄清事实真相,导致民众误将以药养医的责任推给医务人员。
  再次政府在医疗卫生事业上的投入过低。根据相关统计,我国在医疗卫生行业的投入不到GDP的2%,在发展中国家都是低的。经济基础决定上层建筑。而决定医疗卫生事业发展好坏的关键是资金问题。政府应积极筹集和增加医疗卫生事业经费,切实解决投入不足的问题。例如通过对烟草、酒等危害人民健康的商品实施增税,将所增税收补给医疗卫生事业经费。对特需医疗服务的税收转为医疗卫生事业专用经费,就是用富人的钱补穷人。
  另外医疗行业内部管理和运营也确实存在诸多问题。现有公立医院为主体的医疗体系,长期粗放经营,难以调动广大医务人员积极性。出于局部利益考虑,对于人才的流动也或多或少进行诸多限制。医生在很多医院尤其是基层医院,缺乏进修培训的机会,导致技术水平难以提高。而私立医院的发展一直受到有意无意的制约,造成社会医疗服务模式单一,缺乏竞争。当然医疗卫生队伍中少数人的不良行为也带来了很严重的负面影响。政府应出台相应的政策,鼓励发展私立医院,并鼓励提供不同服务模式的医疗服务,缓解公立医院人满为患的窘境。
  当前医患矛盾已经成为社会不稳定的因素,但对犯罪行为缺乏震慑。在医患纠纷的解决上,缺乏一套成熟、公正、透明的解决机制。医学会和医师学会由于是医务界的专业团体,公众普遍对其公正性存在质疑。而另一条途径——司法鉴定则由于参加鉴定的人员全部为法医,缺乏临床医学知识,造成其判定结果虽然常被司法部门采信,但却遭到医务人员甚至是患者及家属的质疑。在鉴定程序、鉴定人员的组成、信息的公开上都需要改进。
  作为医生,我理解患者的难处,对目前的医疗服务也不满意。但医疗行业的问题涉及社会很多层面,不是单靠医疗行业或医务人员自身能够解决的。医患矛盾很大程度上反映了社会管理的水平,也反映出社会的文明程度。我们期待白衣天使的血不要白流,切实唤起全社会的良知,大家共同努力,切实解决一些深层次的问题,让医患关系变得光明、灿烂。
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