预防哮喘,要走在胎儿前面

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  为降低哮喘的患病率,《全球哮喘防治纲要》强调哮喘的防治应越早越好,要从胎儿、新生儿开始干预,要从孕母 (尤其是妊娠头三个月)开始干预。
  
  爸爸妈妈先干预
  研究证实,胎儿的过敏体质、过敏性疾病的形成与母亲的过敏体质基因的遗传以及生活环境密切相关,故防治哮喘应从父母做起。
  ⒈父母亲需戒烟。有资料显示,新生儿过敏性疾病的发生与父母吸烟有关,尤其是与母亲的吸烟状态有关。故父母亲尤其是母亲必须戒烟,并尽量减少被动吸烟。
  ⒉孕妇需谨慎服药。孕妇一旦患病毒性感冒或过敏性疾病(过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等),禁用某些抗病毒药物(如三氮唑核苷或阿昔洛韦等)或某些抗过敏药物(如苯海拉明、异丙嗪等),尤其是在怀孕的头三个月内不能服用。因此,建议孕妇在医生的指导下服药。
  ⒊孕妇尽量回避过敏原。
  避:避免与一切可疑的或已知的过敏原接触,这里是泛指一切致敏原的吸入和食入。如有的孕妇对吸入蚊香的烟雾过敏,则应改用其他驱蚊方法。
  移:尽可能将已明确的过敏原远离孕妇的生活环境。如孕妇对室内种养的某种花的花粉过敏,则应将此花移到室外或不再种养。如孕妇对宠物小狗或小猫脱落下的毛绒过敏,则家中不宜喂养这些宠物。
  忌:对可疑或已知可以引起过敏的食品、药物和化妆品等,应该尽量忌食、忌服及忌用。如有的孕妇吃海鱼可诱发荨麻疹,则应忌食海鱼,改吃河鱼。
  替:若孕妇对某种食物或药品过敏,但由于种种原因又非得使用,则可寻找作用相似而无过敏的食物或药品替代。如有的孕妇对牛奶过敏,则可饮用豆浆。
  ⒋孕妇酌情使用免疫(脱敏)疗法。由于生活中的致敏诱因是多样的,有时难以回避,此时可采用免疫(脱敏)疗法防治,但脱敏疗法并非适合所有有过敏反应的人,一般应事先进行特异性过敏原皮肤试验,若显示阳性者方能进行脱敏疗法。
  
  呱呱落地就干预
  若能尽早发现有过敏体质的新生儿或婴儿,并及时采取防范措施,则能有效降低哮喘的发病率。一般地说,应注意以下几方面:
  ⒈关注家族过敏史。若父母均有过敏史,则其子女的过敏性疾病的发生率较高。因此,在家庭成员中,除了需了解父母有否过敏性疾病史外,还应了解祖父母、外祖父母或兄弟姐妹中有否过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、过敏性湿疹、食物过敏等。
  ⒉注意喂养方式。用牛奶喂养的婴儿,其过敏性湿疹的患病率较母乳喂养高7倍,由此可见,人工喂养的婴儿容易发生过敏。实际上,在患有过敏性湿疹、过敏性鼻炎和哮喘等过敏性疾病的孩子中,绝大多数也都是采用人工喂养的。
  ⒊有否反复出现呼吸道感染。一般人工喂养的婴儿较母乳喂养的婴儿容易得呼吸道感染,且反复难愈。
  发现有过敏体质的新生儿或婴儿,应及时采取以下措施。
  ⒈预防为主:若确切了解新生儿或婴儿的过敏原,应尽量避免与之接触。即使是已致敏的新生儿,可选择适当的时机采用减敏方法,以减轻新生儿的过敏反应。如预防接种(如卡介苗)就是通过免疫原理进行预防的一种有效方法。
  ⒉尽早治疗:新生儿的过敏性疾病(如过敏性皮炎尿布疹)一旦诊断清楚,就应尽早治疗,往往可收到良好效果。
  ⒊持之以恒:过敏性疾病的特点是病程反复发作,因此,防治必须长期坚持,不能半途而废。
  ⒋区别对待:不同的过敏原有不同的致敏表现,即使是同一种过敏原,对不同个体致敏程度也有差异,临床表现轻重不等。因此,治疗过敏性疾病需应人而异,采取不同的治疗方案。
  
  饮食管理很重要
  加强新生儿或婴儿的饮食管理,也是预防哮喘的良方。如坚持母乳喂养,至少喂6个月,能喂到10个月更好,甚至喂到一岁。辅食的添加应该在出生后6个月,若有过敏家族史的新生儿或婴儿最好推迟1~2个月添加,且添加速度要慢,辅食品的品种也应注意不宜过早(一般不宜小于6个月),尤其是鱼、肉、虾、牛奶、鸡蛋等。一般在3岁之前应避免摄入鱼、虾、蟹等以及含有食品添加剂的食物和各种冰制冷饮品。3岁以后可先从一种食品少量开始,缓慢逐渐增加,然后再逐渐增加食物的品种。坚持由少量到多量、由少品种到多品种的方法,如1~2周可吃虾1~2只,到了第3~4周,可以加吃3~4只,如此逐步增加食物的品种,能起到一种脱敏作用。
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