【摘 要】
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目的 探讨增强CT中不同部位胃原发胃肠道间质瘤（GIST）的形态学定性和定量指标对胃原发GIST术前危险度评估的分类价值。资料与方法 回顾性选取2011年9月—2020年10月重庆医科大学附属第一医院193例具有完整术前CT增强扫描图像的胃原发GIST病灶，根据危险度分级将病灶分为高风险组和低风险组，按照原发病灶部位分为胃底、胃体、胃窦组。分析3个部位组增强CT中胃原发GIST形态学定性（生长方式
【基金项目】
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重庆市教委科技项目青年项目（KJQN201900423）；
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目的 探讨增强CT中不同部位胃原发胃肠道间质瘤（GIST）的形态学定性和定量指标对胃原发GIST术前危险度评估的分类价值。资料与方法 回顾性选取2011年9月—2020年10月重庆医科大学附属第一医院193例具有完整术前CT增强扫描图像的胃原发GIST病灶，根据危险度分级将病灶分为高风险组和低风险组，按照原发病灶部位分为胃底、胃体、胃窦组。分析3个部位组增强CT中胃原发GIST形态学定性（生长方式、轮廓、边界、有无破裂、坏死或囊变、溃疡、钙化、肿大淋巴结、器官侵犯、粗大血管征、强化方式以及强化均匀度）和定量指标[（1）病灶CT值，包括平扫（CTN）、动脉期（CTA）、静脉期（CTV）、延迟期（CTD）、增强峰期（CTmax）、动脉期绝对增强值（CTA-N）、静脉期绝对增强值（CTV-N）、延迟期绝对增强值（CTD-N）、静脉期同平扫的比值（CTV/N）以及延迟期同静脉期的比值（CTD/V）。（2）病灶形状：角A、角B、角C、角D、最长径（DAB）、肿瘤形状角度比值（SAR）]，绘制受试者工作特征曲线确定风险预测模型的诊断效能。结果 胃底组在边缘（χ~2=12.604）、坏死或囊变（χ~2=8.408）、强化均匀性（χ~2=7.300）、粗大血管征（χ~2=17.741）、Ki-67（χ~2=5.995）、DAB（U=241.500）、角B（U=762.500）、角C（U=950.000）、角D（U=899.000）方面，高风险组与低风险组差异有统计学意义（P均＜0.05）；胃体组在边界（χ~2=4.940）、坏死或囊变（χ~2=13.862）、强化均匀性（χ~2=14.238）、粗大血管征（χ~2=13.862）、DAB（U=119.00）、角A（U=448.500）、角C（U=313.500）方面，两组间差异有统计学意义（P均＜0.05）；胃窦组在DAB（t=4.549）、CTN（t=4.102）方面，两组间差异有统计学意义（P均＜0.05）。纳入各高风险组的独立预测因子后，3组的二元Logistic回归方程模型的曲线下面积分别为胃底组0.905（95%CI 0.844～0.966）、胃体组0.875（95%CI 0.794～0.956）、胃窦组0.869（95%CI0.688～1.000）。结论 本研究针对不同发病部位胃原发GIST成功建立了较高诊断效能的CT影像风险预测模型，可有效对胃原发GIST危险度进行术前评估，从而作为病理学评估的有效补充。
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