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[摘要]：目的：观察并对比对儿童咳嗽变异性哮喘采用甘草联合辅舒酮的治疗效果。方法：选择2018年2月～2019年2月期间我院收治的64例咳嗽变异性哮喘儿童为研究对象，随机分为常规组和联合组各32例，其中常规组使用辅舒酮治疗，联合组使用甘草颗粒联合辅舒酮治疗。观察并对比两组患儿的咳嗽积分、治疗有效率、复发率、并发症发生情况。结果：治疗后联合组患儿的日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分均明显低于常规组，治疗有效率96.875%也显著高于常规组90.63%，复发率12.50%显著低于常规组43.75%，并发症发生率6.25%显著低于常规组18.75%，组间对比均存在P<0.05，有统计学意义。结论：将甘草和辅舒酮联合起来对儿童咳嗽变异性哮喘进行治疗，效果较为明显，能够有效缓解患儿的临床症状，减少并发症的发生，可推广应用。
[关键词]：甘草;辅舒酮;咳嗽变异性哮喘;儿童;治疗效果
[中图分类号]R318.13 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-073-02
引言
咳嗽变异性哮喘是儿童常见的慢性咳嗽疾病，在临床治疗中常常表现出慢性咳嗽，咳嗽持续、反复发作时间大于1个月，特别是早晨和夜间，咳嗽多为干咳，在遇到冷空气、运动之后咳嗽情况会加重，在临床治疗上无感染征象，属于一种特殊类型的哮喘疾病。近些年来，由于环境污染问题，导致整体天气情况较差，特别是冬春两季，雾霾天气严重，呼吸系统疾病会出现加重情况，而且医院接诊的咳嗽变异性哮喘患儿数量逐渐增多，这些患儿的咳嗽情况久治不愈，会对生活和学习造成严重的影响。同时，该疾病没有具体的诊断标准，常常被误诊，将其误诊为支气管炎或者上呼吸道感染等，假如没有及时治疗，将会对患儿的正常生长造成影响。基于此，研究儿童咳嗽变异性哮喘疾病的治疗方式具有良好的现实意义，对促进患儿健康成长有着重要的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月～2019年2月期间我院收治的64例咳嗽变异性哮喘儿童为研究对象。患儿年龄在1岁～12岁之间，男童34例，女童30例，平均病程为（3.25±1.22）个月。所有患儿均满足慢性咳嗽的诊断标准，也就是咳嗽持续时间超过4wk，以干咳为主;采用抗生素治疗，效果不明显或无效;经过支气管舒张剂诊断性治疗之后，咳嗽情况有一定的缓解;在分组研究之前并没有使用吸入性糖皮质激素进行治疗。另外，将合并有其他疾病的患儿，不根据规定按时用药或者疗程不够的患儿排除在外。此次研究经过医院伦理委员会批准，且所有患儿及家属知情且同意。对比两组患儿一般资料，不存在统计学意义，可对比。
1.2方法
对常规组患儿采用辅舒酮进行治疗，联合组患儿在常规组的基础上增加甘草颗粒进行治疗。
1.3观察指标
观察并对比两组患儿的咳嗽积分、治疗有效率、复发率、并发症发生率。其中咳嗽积分应用咳嗽积分表进行计算，分为日间咳嗽基本和夜间咳嗽积分两种。治疗有效率分为三种情况，分别为治愈（患儿的咳嗽情况完全消失，整体咳嗽积分为0）、有效（患儿的咳嗽情况明显减轻，整体咳嗽积分在2分以内）、无效（患儿的咳嗽情况未环节，整体咳嗽积分在3分以以），治疗有效率=（治愈+有效）/总例数*100%。并发症发生包括声音嘶哑、真菌性口炎、肺气肿等。
1.4统计学方法
利用SPSS21.0统计学软件对此次研究数据进行对比分析，计量和计数资料分别采用T和x’方式进行检验，并用（ts）和%进行表示，结果以P<0.05为标准，低于0.05，表明有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿咳嗽积分对比
日间咳嗽积分对比：在治疗之前，常规组患儿的日间咳嗽积分为（2.20+0.31）分，联合组为（2.19+0.32）分，T=0.874，p=0.578，无统计学意义。治疗后，常规组患儿的日间咳嗽积分为（0.98±0.21）分，联合组为（0.79±0.18）分，T=5.479，P=0.000，后者明显低于前者，有统计学意义。
夜间咳嗽积分对比：在治疗之前，常规组患儿的夜间咳嗽积分为（2.39±0.22）分，联合组为（2.35±0.25）分，T=0.746，P=0.471，无统计学意义。治疗后，常规组患儿的夜间咳嗽积分为（0.78±0.21）分，联合组为（0.64+0.18）分，T=5.473，P=0.000，后者明显低于前者，有统计学意义。
2.2两组患儿治疗有效率对比
在经过一段时间治疗后，常规组患儿中有16例患儿治愈（50.00%），有13例患儿治疗有效（40.63%），有3例患儿治疗无效（9.37%），总有治疗效率为90.63%。联合组患儿中有20例患儿治愈（62.50%），有ll例患儿治疗有效（34.375%），有1例患儿治疗无效（3.125%），总有治疗效率为96.875%，T=4.985，P=0.000，后者明显高于前者，有统计学意义。
2.3两组患儿疾病复发率对比
在治疗之后，常规组患儿中复发14例，复发率为43.75%，联合组患儿中复发4例，复发率为12.50%，T=17.896，P=0.000，后者明显低于前者，有统计学意义。
2.4两组患儿并发症发生率对比
在治疗之后，常规组患儿中出现声音嘶哑情况的有2例，、真菌性口炎的有2例、肺气肿的有2例，并发症发生例数为6例，发生率为18.75%，常规组患儿中出现声音嘶哑情况的有1例，真菌性口炎的0例，肺气肿的有1例，并发症发生例数为2例，发生率为6.25%，T=2.746，P=0.000，后者明显低于前者，有統计学意义。
3讨论
咳嗽变异性哮喘是一种顽固性咳嗽，无明显的喘息和肺部特征，通常在治疗过程中采取化痰、止咳、抗感染等治疗措施，效果并不明显，该疾病的发病机制和哮喘类似，属于一种地道炎性反应，由于气道狭窄阻塞，并没有达到哮喘的程度，只有咳嗽症状。在儿童群体中，咳嗽变异性哮喘的患病率为0.77%～5.00%。在门诊治疗中，常常有一些咳嗽的儿童来治疗，咳嗽时间长，多在凌晨和夜间咳嗽，不存在气喘情况和发热情况，经过胸部X线检查和血液检查后均未发现异常，应用抗生素和止咳药治疗后，效果不明显，常常将这些患儿确诊为支气管炎或感冒。近些年来，随着医疗行业的不断发展，相关研究专家认为这些患儿可能患有过敏性咳嗽，也就是临床治疗上所说的咳嗽变异性哮喘，这是一种隐匿性哮喘，容易受环境影响。对于该疾病，在本研究中采用甘草联合辅舒酮进行治疗，甘草属于一种中草药，具有拮抗和镇咳效果，能够拮抗多因素导致的咳嗽症状，治疗效果和可待因类似，但是不会患儿不会对其产生依赖性，服用甘草能够促进气道纤毛运动，并顺利排出痰液。辅舒酮是一种糖皮质激素类药物，具有较强的亲和力、脂溶性，吸入后在气道的停留时间较长，而且浓度高，还对气道起到良好的抗炎效果，副作用较少。将甘草和辅舒酮联合起来对儿童咳嗽变异性哮喘进行治疗，能够有效降低患儿的咳嗽积分，提升治疗有效率，减少复发率和并发症发生率，应用效果较为明显。但是需要注意的是，咳嗽变异性哮喘的治疗要加强防治，在治疗期间，患儿家长要坚持每日对患儿的病情变化进行监测，观察是否出现咳嗽、胸闷、气促等情况，一旦出现应该及时使用应急药物，控制哮喘疾病的发作。
综上所述，对儿童咳嗽变异性哮喘采用甘草联合辅舒酮的方式进行治疗，效果较为明显，可推广使用。
参考文献：
[1]李靖轩两种雾化吸人治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性对比[J].山西医药杂志，2020，49（05）：557-559.
[2]马秀信，马华欣，刘竹云中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展[J].现代中医药，2020，40（02）：102-105.
[3]蒋玉秀.中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘30例[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（04）：301-302.
[4]邱华.药物对咳嗽变异性哮喘患儿症状改善及肺功能的影响[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（03）;190-191.
[5]王刚，何雪英郑平.孟鲁司特钠联合辅舒酮治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].海南医学，2019，30（11）：1442-1444.
[关键词]：甘草;辅舒酮;咳嗽变异性哮喘;儿童;治疗效果
[中图分类号]R318.13 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-073-02
引言
咳嗽变异性哮喘是儿童常见的慢性咳嗽疾病，在临床治疗中常常表现出慢性咳嗽，咳嗽持续、反复发作时间大于1个月，特别是早晨和夜间，咳嗽多为干咳，在遇到冷空气、运动之后咳嗽情况会加重，在临床治疗上无感染征象，属于一种特殊类型的哮喘疾病。近些年来，由于环境污染问题，导致整体天气情况较差，特别是冬春两季，雾霾天气严重，呼吸系统疾病会出现加重情况，而且医院接诊的咳嗽变异性哮喘患儿数量逐渐增多，这些患儿的咳嗽情况久治不愈，会对生活和学习造成严重的影响。同时，该疾病没有具体的诊断标准，常常被误诊，将其误诊为支气管炎或者上呼吸道感染等，假如没有及时治疗，将会对患儿的正常生长造成影响。基于此，研究儿童咳嗽变异性哮喘疾病的治疗方式具有良好的现实意义，对促进患儿健康成长有着重要的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月～2019年2月期间我院收治的64例咳嗽变异性哮喘儿童为研究对象。患儿年龄在1岁～12岁之间，男童34例，女童30例，平均病程为（3.25±1.22）个月。所有患儿均满足慢性咳嗽的诊断标准，也就是咳嗽持续时间超过4wk，以干咳为主;采用抗生素治疗，效果不明显或无效;经过支气管舒张剂诊断性治疗之后，咳嗽情况有一定的缓解;在分组研究之前并没有使用吸入性糖皮质激素进行治疗。另外，将合并有其他疾病的患儿，不根据规定按时用药或者疗程不够的患儿排除在外。此次研究经过医院伦理委员会批准，且所有患儿及家属知情且同意。对比两组患儿一般资料，不存在统计学意义，可对比。
1.2方法
对常规组患儿采用辅舒酮进行治疗，联合组患儿在常规组的基础上增加甘草颗粒进行治疗。
1.3观察指标
观察并对比两组患儿的咳嗽积分、治疗有效率、复发率、并发症发生率。其中咳嗽积分应用咳嗽积分表进行计算，分为日间咳嗽基本和夜间咳嗽积分两种。治疗有效率分为三种情况，分别为治愈（患儿的咳嗽情况完全消失，整体咳嗽积分为0）、有效（患儿的咳嗽情况明显减轻，整体咳嗽积分在2分以内）、无效（患儿的咳嗽情况未环节，整体咳嗽积分在3分以以），治疗有效率=（治愈+有效）/总例数*100%。并发症发生包括声音嘶哑、真菌性口炎、肺气肿等。
1.4统计学方法
利用SPSS21.0统计学软件对此次研究数据进行对比分析，计量和计数资料分别采用T和x’方式进行检验，并用（ts）和%进行表示，结果以P<0.05为标准，低于0.05，表明有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿咳嗽积分对比
日间咳嗽积分对比：在治疗之前，常规组患儿的日间咳嗽积分为（2.20+0.31）分，联合组为（2.19+0.32）分，T=0.874，p=0.578，无统计学意义。治疗后，常规组患儿的日间咳嗽积分为（0.98±0.21）分，联合组为（0.79±0.18）分，T=5.479，P=0.000，后者明显低于前者，有统计学意义。
夜间咳嗽积分对比：在治疗之前，常规组患儿的夜间咳嗽积分为（2.39±0.22）分，联合组为（2.35±0.25）分，T=0.746，P=0.471，无统计学意义。治疗后，常规组患儿的夜间咳嗽积分为（0.78±0.21）分，联合组为（0.64+0.18）分，T=5.473，P=0.000，后者明显低于前者，有统计学意义。
2.2两组患儿治疗有效率对比
在经过一段时间治疗后，常规组患儿中有16例患儿治愈（50.00%），有13例患儿治疗有效（40.63%），有3例患儿治疗无效（9.37%），总有治疗效率为90.63%。联合组患儿中有20例患儿治愈（62.50%），有ll例患儿治疗有效（34.375%），有1例患儿治疗无效（3.125%），总有治疗效率为96.875%，T=4.985，P=0.000，后者明显高于前者，有统计学意义。
2.3两组患儿疾病复发率对比
在治疗之后，常规组患儿中复发14例，复发率为43.75%，联合组患儿中复发4例，复发率为12.50%，T=17.896，P=0.000，后者明显低于前者，有统计学意义。
2.4两组患儿并发症发生率对比
在治疗之后，常规组患儿中出现声音嘶哑情况的有2例，、真菌性口炎的有2例、肺气肿的有2例，并发症发生例数为6例，发生率为18.75%，常规组患儿中出现声音嘶哑情况的有1例，真菌性口炎的0例，肺气肿的有1例，并发症发生例数为2例，发生率为6.25%，T=2.746，P=0.000，后者明显低于前者，有統计学意义。
3讨论
咳嗽变异性哮喘是一种顽固性咳嗽，无明显的喘息和肺部特征，通常在治疗过程中采取化痰、止咳、抗感染等治疗措施，效果并不明显，该疾病的发病机制和哮喘类似，属于一种地道炎性反应，由于气道狭窄阻塞，并没有达到哮喘的程度，只有咳嗽症状。在儿童群体中，咳嗽变异性哮喘的患病率为0.77%～5.00%。在门诊治疗中，常常有一些咳嗽的儿童来治疗，咳嗽时间长，多在凌晨和夜间咳嗽，不存在气喘情况和发热情况，经过胸部X线检查和血液检查后均未发现异常，应用抗生素和止咳药治疗后，效果不明显，常常将这些患儿确诊为支气管炎或感冒。近些年来，随着医疗行业的不断发展，相关研究专家认为这些患儿可能患有过敏性咳嗽，也就是临床治疗上所说的咳嗽变异性哮喘，这是一种隐匿性哮喘，容易受环境影响。对于该疾病，在本研究中采用甘草联合辅舒酮进行治疗，甘草属于一种中草药，具有拮抗和镇咳效果，能够拮抗多因素导致的咳嗽症状，治疗效果和可待因类似，但是不会患儿不会对其产生依赖性，服用甘草能够促进气道纤毛运动，并顺利排出痰液。辅舒酮是一种糖皮质激素类药物，具有较强的亲和力、脂溶性，吸入后在气道的停留时间较长，而且浓度高，还对气道起到良好的抗炎效果，副作用较少。将甘草和辅舒酮联合起来对儿童咳嗽变异性哮喘进行治疗，能够有效降低患儿的咳嗽积分，提升治疗有效率，减少复发率和并发症发生率，应用效果较为明显。但是需要注意的是，咳嗽变异性哮喘的治疗要加强防治，在治疗期间，患儿家长要坚持每日对患儿的病情变化进行监测，观察是否出现咳嗽、胸闷、气促等情况，一旦出现应该及时使用应急药物，控制哮喘疾病的发作。
综上所述，对儿童咳嗽变异性哮喘采用甘草联合辅舒酮的方式进行治疗，效果较为明显，可推广使用。
参考文献：
[1]李靖轩两种雾化吸人治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性对比[J].山西医药杂志，2020，49（05）：557-559.
[2]马秀信，马华欣，刘竹云中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展[J].现代中医药，2020，40（02）：102-105.
[3]蒋玉秀.中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘30例[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（04）：301-302.
[4]邱华.药物对咳嗽变异性哮喘患儿症状改善及肺功能的影响[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（03）;190-191.
[5]王刚，何雪英郑平.孟鲁司特钠联合辅舒酮治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].海南医学，2019，30（11）：1442-1444.