论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨手术治疗尺桡骨折的术前护理和术后护理，提高尺桡骨骨折护理质量。方法：对尺桡骨骨折手术治疗患者术前注意指导及心理护理，术后加强观察及功能锻炼指导。结果：本组患者均获得满意的治疗效果，全部好转出院，28例骨折均顺利愈合。结论：对尺桡骨骨折手术治疗患者术加强护理，可以促进患者的骨折愈合，减少并发症，使患者早日康复。
【关键词】尺桡骨骨折；手术治疗；护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-3028-02
前臂骨干骨折约占全身骨折的11.2%。前臂骨由尺骨及桡骨构成，与上、下尺桡关节一起具有旋前、旋后功能，参与前臂肘关节屈伸运动，其旋转功能对手部灵巧功能具有至关重要治疗。治疗对于无明显移位或易获复位的采用闭合复位石膏外固定，对于有明显移位骨折及前臂骨干双骨折多采取手术内固定治疗，2010年10月至2012年10月在歇马中心卫生院手术治疗尺桡骨骨折患者28例，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组28例，男19例，女9例；年龄16～65岁，平均35.5岁；左侧12例，右侧20例；致伤原因：交通伤16例，摔伤10例，砸伤1例，挤轧1例伤。骨折类型按AO分型，A1型骨折12A2型骨折8例A3型骨折2例B2型骨折3例B3型骨折2例C1型骨折1例。桡骨干骨折14例尺骨干骨折12例，前臂双骨折2例，有4例合并其它部位骨折。闭合性骨折27例，开放性骨折1例。1例开放性行急诊清创缝合术，并行外固定支架固定。
1.2 方法 本组患者全部采取手术治疗28例，手术时机为术后4h至10天，平均为4.2天，钢板内固定25例，外固定支架固定1例，外固定支架结合克氏针固定2例。住院时间最长20天，最短10天，平均18.5天。
2结果
本组患者均获得满意的治疗效果，全部好转出院。均顺利随访，随访8—12个月，平均随访时间10.5个月。28例骨折均顺利愈合，愈合时间为12—16周，平均愈合时间为12.6周。
3 护理
3.1 心理护理 创造一个清洁安静，通风良好的治疗环境，鼓励家属，亲友多关心患者，护士与患者多沟通，了解患者的内心感受，向患者讲解有关手术相关知识，根据患者的理解能力，深入浅出地讲解手术，麻醉情况。在与患者及家属沟通时做到耐心，尽量满足其心理需求，用成功的病例解除患者的思想顾虑，增强其战胜疾病的信心。术前向患者详细介绍手术必要性，手术方法，成功率，认真倾听患者的诉说，解除患者的思想顾虑，最大限度减少患者的焦虑、恐惧的陌生感，使其在良好的心态下积极配合治疗、手术及护理，从而保证康复计划的落实，促进骨折愈合。
3.2 饮食护理 指导患者多进食蔬菜水果，根据不同饮食习惯，多食高热量、高蛋白、高维生素、含钙高的食物。
3.3 术前准备护理
3.3.1 责任护士必须参加手术医生查房、术前讨论，了解手术方法及术中可能出现的问题，提前做好各种急救药品的准备。对原有内科疾病给予充分的治疗，做好术前护理，减少术后并发症。
3.3.2 患者的准备，对原有内科疾病者全身情况，包括一般情况和全身健康状况的评估；完善各种检查，积极治疗基础疾病。
3.3.3 完善术前检查，指导患者加强营养，以提高手术耐受力及身体抵抗力，认真做好术前宣教工作，使其正确认识手术目的和意义，简要介绍手术过程，术中如何配合及注意事项，保证手术前当晚充分睡眠。术前充分做好手术区皮肤准备，术前1h去除术野区皮肤毛发，需预防使用抗生素术前0.5-2h内使用。
3.4 术后护理
3.4.1 术后观察 严密观察生命体征及病情变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度至平稳，术后48h-72h内严密监测患者生命体征尤其是血压监测，及时发现低血压及高血压，必要时进行心电监护。术后伤口渗血及引流管、引血量观察，如有异常及时报告医生，及时报告医生，配合处理，必要时遵医嘱应用止血剂。
3.4.2 术后镇痛 疼痛可以使患者机体产生一系列病理生理改变导致烦躁、忧郁，继之影响患者体力恢复，影响术后康复，因此让患者在无痛状态下進行锻炼，术后明显疼痛。
3.4.3 功能锻炼 坚强可靠的内固定是提供前臂较早功能锻炼的前提，并能恢复前臂旋转功能。一般术后第1天就可在指导下肩、肘、腕关切被动活动，术后2天后开始进行肘关节及腕关节屈伸锻炼，2周后进行前臂旋转功能锻炼。
3.4.4 出院指导 对患者及家属宣教骨折与康复的有关知识、功能锻炼方式。出院后继续功能锻炼，但必须遵循“早活动、晚负重”的原则。负重要等到骨折完全愈合才可以，以防定期复查，术后拍片复查应包括上下尺桡关节，根据复查结果及骨折愈合情况，由不负重向逐步负重过渡直至康复。
4 体会
随着交通事故增加及人人们外出活动增加，骨折病人增加，生活条件改善及对骨折治疗后恢复较高要求，尺桡骨折采取手术治疗较前明显增加。前臂骨折患者可下地活动，相对而言病人发生并发症较下肢骨折较少，加强护理能明显改善预后。我院28例尺桡骨骨折患者采用手术治疗，均获痊愈，无1例发生明显并发症。由此可见，只要正确进行手术治疗及良好护理，勤于观察，加强基础护理，掌握沟通技巧，给予正确的功能锻炼指导，加强术后护理，加强营养，可以促进患者的骨折愈合，使患者早日康复。
参考文献：
[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2005；447-448
【关键词】尺桡骨骨折；手术治疗；护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-3028-02
前臂骨干骨折约占全身骨折的11.2%。前臂骨由尺骨及桡骨构成，与上、下尺桡关节一起具有旋前、旋后功能，参与前臂肘关节屈伸运动，其旋转功能对手部灵巧功能具有至关重要治疗。治疗对于无明显移位或易获复位的采用闭合复位石膏外固定，对于有明显移位骨折及前臂骨干双骨折多采取手术内固定治疗，2010年10月至2012年10月在歇马中心卫生院手术治疗尺桡骨骨折患者28例，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组28例，男19例，女9例；年龄16～65岁，平均35.5岁；左侧12例，右侧20例；致伤原因：交通伤16例，摔伤10例，砸伤1例，挤轧1例伤。骨折类型按AO分型，A1型骨折12A2型骨折8例A3型骨折2例B2型骨折3例B3型骨折2例C1型骨折1例。桡骨干骨折14例尺骨干骨折12例，前臂双骨折2例，有4例合并其它部位骨折。闭合性骨折27例，开放性骨折1例。1例开放性行急诊清创缝合术，并行外固定支架固定。
1.2 方法 本组患者全部采取手术治疗28例，手术时机为术后4h至10天，平均为4.2天，钢板内固定25例，外固定支架固定1例，外固定支架结合克氏针固定2例。住院时间最长20天，最短10天，平均18.5天。
2结果
本组患者均获得满意的治疗效果，全部好转出院。均顺利随访，随访8—12个月，平均随访时间10.5个月。28例骨折均顺利愈合，愈合时间为12—16周，平均愈合时间为12.6周。
3 护理
3.1 心理护理 创造一个清洁安静，通风良好的治疗环境，鼓励家属，亲友多关心患者，护士与患者多沟通，了解患者的内心感受，向患者讲解有关手术相关知识，根据患者的理解能力，深入浅出地讲解手术，麻醉情况。在与患者及家属沟通时做到耐心，尽量满足其心理需求，用成功的病例解除患者的思想顾虑，增强其战胜疾病的信心。术前向患者详细介绍手术必要性，手术方法，成功率，认真倾听患者的诉说，解除患者的思想顾虑，最大限度减少患者的焦虑、恐惧的陌生感，使其在良好的心态下积极配合治疗、手术及护理，从而保证康复计划的落实，促进骨折愈合。
3.2 饮食护理 指导患者多进食蔬菜水果，根据不同饮食习惯，多食高热量、高蛋白、高维生素、含钙高的食物。
3.3 术前准备护理
3.3.1 责任护士必须参加手术医生查房、术前讨论，了解手术方法及术中可能出现的问题，提前做好各种急救药品的准备。对原有内科疾病给予充分的治疗，做好术前护理，减少术后并发症。
3.3.2 患者的准备，对原有内科疾病者全身情况，包括一般情况和全身健康状况的评估；完善各种检查，积极治疗基础疾病。
3.3.3 完善术前检查，指导患者加强营养，以提高手术耐受力及身体抵抗力，认真做好术前宣教工作，使其正确认识手术目的和意义，简要介绍手术过程，术中如何配合及注意事项，保证手术前当晚充分睡眠。术前充分做好手术区皮肤准备，术前1h去除术野区皮肤毛发，需预防使用抗生素术前0.5-2h内使用。
3.4 术后护理
3.4.1 术后观察 严密观察生命体征及病情变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度至平稳，术后48h-72h内严密监测患者生命体征尤其是血压监测，及时发现低血压及高血压，必要时进行心电监护。术后伤口渗血及引流管、引血量观察，如有异常及时报告医生，及时报告医生，配合处理，必要时遵医嘱应用止血剂。
3.4.2 术后镇痛 疼痛可以使患者机体产生一系列病理生理改变导致烦躁、忧郁，继之影响患者体力恢复，影响术后康复，因此让患者在无痛状态下進行锻炼，术后明显疼痛。
3.4.3 功能锻炼 坚强可靠的内固定是提供前臂较早功能锻炼的前提，并能恢复前臂旋转功能。一般术后第1天就可在指导下肩、肘、腕关切被动活动，术后2天后开始进行肘关节及腕关节屈伸锻炼，2周后进行前臂旋转功能锻炼。
3.4.4 出院指导 对患者及家属宣教骨折与康复的有关知识、功能锻炼方式。出院后继续功能锻炼，但必须遵循“早活动、晚负重”的原则。负重要等到骨折完全愈合才可以，以防定期复查，术后拍片复查应包括上下尺桡关节，根据复查结果及骨折愈合情况，由不负重向逐步负重过渡直至康复。
4 体会
随着交通事故增加及人人们外出活动增加，骨折病人增加，生活条件改善及对骨折治疗后恢复较高要求，尺桡骨折采取手术治疗较前明显增加。前臂骨折患者可下地活动，相对而言病人发生并发症较下肢骨折较少，加强护理能明显改善预后。我院28例尺桡骨骨折患者采用手术治疗，均获痊愈，无1例发生明显并发症。由此可见，只要正确进行手术治疗及良好护理，勤于观察，加强基础护理，掌握沟通技巧，给予正确的功能锻炼指导，加强术后护理，加强营养，可以促进患者的骨折愈合，使患者早日康复。
参考文献：
[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2005；447-448