目的:感染性坏死胰腺组织渐进式微创路径清除术(微创)或开放手术的治疗效果。方法:64例患者随机化分为开放清除组和微创组,主要研究终点为并发症或死亡。结果:共有64例患者纳入研究,其中,男39例,女25例,年龄55～78(64.1±9.8)岁。开放手术组30例,男18例,女12例,年龄55～77(64.0±10.1)岁;微创组34例,男21例,女13例,年龄55～78(64.2±9.6)岁。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义。30例开放式手术患者有22例(73.3%)达到研究终点,微创组34例患者14例(41.1%)达到研究终点,差异有统计学意义(RR=0.54,P<0.05)。微创组患者有18例(52.4%)仅施行了经皮引流术,8例(23.5%)采取了经胃引流术,10例(24.1%)进行了微创腹膜后坏死组织清除术。多器官功能衰竭发生率分别为40%、15%(P=0.009),死亡率分别为33%、18%(P=0.06)。切口疝发生率分别为25%、8%(P=0.04),糖尿病发生率分别为20%、48%(P=0.03)。结论:微侵入手术与开放性手术比较,前者能够降低坏死性胰腺炎的死亡率和并发症。