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【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨社区高血压患者的中医体质类型的分布特点，有效的指导中医药对原发性高血压的防治。方法：参照《中国血压测量指南》要求诊断高血压以及根据王琦教授的《中医体质的分类与判定》将体质分为9种类型，采用现场问卷法对236名老年高血压患者进行中医体质调查。结果：各种类型体质差别较大，病理体质中以痰湿质（占29.2%）、阴虚质（占19.1%）、阳虚质（占12.3）所占比例较高。结论：痰湿质、阴虚质、阳虚质为高血压患者常见体质类型，对于高血压人群进行中医体质辨识和分类，可以更有效的指导中医药对原发性高血压的防治。
【关键词】社区 老年高血压 中医体质
高血压病是我国最常见的慢性病之一，是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，常与其他心血管病危险因素并存，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能和衰竭[1] 。因此，高血压病的研究已经成为心脑血管领域中的热点问题。中医体质学认为， 中医体质与疾病具有相关性[2] ，体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是由先天禀赋与后天因素共同形成的。 在體质与发病的关系上， 每种体质都有其不同的形体特征、常见表现、心理特性和对外界环境的适应能力，并有不同的发病倾向[3-4]。高血压具有发病率高、致残率和致死率高的特点，是社区中老年人最常见的慢性疾病之一，对社区居民的健康造成极大的威胁。因此通过分析高血压患者体质类型构成特点，可了解不同体质对高血压病的易患性，以及不同体质与不同易感因素的相关性。在现有的高血压管理方法基础上融入中医治未病的健康管理方法，探讨适宜可行的社区高血压中医治未病预防保健干预方案，可防止和减少高血压病给社区中老年人身心健康带来的巨大危害。
我们对于湖西社区2014年5月-7月进行健康查体的236名65岁以上老年人高血压患者进行中医体质辨识，了解老年高血压患者这一特殊人群中医体质类型上的分别特点，为防治高血压提供可靠的依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例来自湖西社区，从参加健康体检的患者中筛选出65岁以上老年高血压患者236例。其中男性103例（占43.6%），女性133例（占56.4%）。病史最短者1个月，最长者32年。
1.2纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准
（1）、符合高血压病诊断标准。
（2）、年龄在65岁以上。
（3）、签署知情同意书。
1.2.2排除标准
（1）、继发性高血压患者。
（2）、心脑血管意外急性期及有其他严重并发症者。
（3）、合并有精神病或不愿合作者。
1.3方法
1.2.1 一般资料调查：姓名、性别、粘连、身高、体重、病程及合并症。
1.2.2 血压测量：参照《中国血压测量指南》要求，由社区卫生院查体中心专门的医师采用水银柱型血压计，于每天上午 7～10 时测量血压，每次测量血压至少 2 次，取平均值，记录收缩压和舒张压。
1.2.3 中医体质的判定：由社区卫生院查体中心经过培训的医师进行现场问卷调查，问卷采用中华中医药学会《中医体质分类与判定》[5]中的自测量表。
1.4 诊断标准
1.3.1 高血压诊断标准
1.3.2 中医体质诊断标准
根据中华中医药学会2009年4月发布的《中医体质分类判定标准》，[6]将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。
（1）平和质：以阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。
（2）气虚质：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。
（3）阳虚质：阳气不足，以胃寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。
（4）阴虚质：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。
（5）痰湿质：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。
（6）湿热质：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。
（7）血瘀质：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。
（8）气郁质：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。
（9）特禀质：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
1.4 统计学方法
利用 Excel2003进行数据录入与初步统计；采用SPSS19.0软件对相关数据进行分析。
2 结果
在236例社区老年高血压患者体质类型中平和质36例（占15.3%），偏颇质200例（占84.7%），在后者中体质类型由多至少依次为：痰湿质、阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质、湿热质、气郁质、特禀质。其中痰湿质、阴虚者居多，其次为阳虚质及气虚质。具体分布情况见下表：
3讨论
高血压病的病因为多因素[7]，尤其是遗传和环境因素（包括饮食、精神应激、吸烟等）交互作用的结果，另外还与体重、药物、睡眠呼吸暂停低通气综合征有一定的相关性。同时个体对某种或某些因素的易感素质，在高血压病发病机制中起到了至关重要的作用，而中医体质分型的研究正是以人个体为中心，探讨健康与疾病相互转变的规律。因此，研究高血压病患者体质的构成，对其发病机制、共同规律、体质干预有较大参考价值。 在研究过程中发现， 《中医体质分类与判定》 标准在高血压病的中医体质辨识运用中， 体现出良好的实用性和可操作性，且准确性高。但在研究过程中发现，多数高血压病患者不是簡单的某一个体质类型， 或者是一种体质，而是同时有2-3种体质倾向，即兼夹体质，多数情况下是可以根据分数高低来进行取舍。本研究发现，在高血压患者病理体质中以痰湿质、阴虚质为主，其次为阳虚质及气虚质。中医干预的特点在于能够针对不同的症候采用不同的干预方法，比如气虚质的患者和痰湿质证候的患者在饮食、生活起居、情志调摄等方面的干预措施就有所区别，前者侧重于补气养血食物，后者侧重于健脾利湿食物。对社区高血压病患者进行体质辨识在指导治疗方面可以起到事半功倍的效果。有研究表明[8] ，合理的健康教育干预可以有效控制血压在正常范围及减少并发症的发生，可增强患者的防保意识，进一步提高高血压控制率，减轻高血压的严重程度，从而减轻患者本人及其家庭的社会压力，降低医疗费用。
在原发性高血压病群体越来越庞大，越来越年轻化的今天，高血压病带给人类的危险与日俱增。心脏损害是高血压病主要的靶器官损害之一，王河宝等[9]认为体质作为高血压发病的重要影响因素，贯穿于高血压病的整个过程，因此，对于高血压人群进行中医体质辨识和分类，可以更有效的指导中医药对原发性高血压的防治，根据人体体质规律给予有效的防治措施，可防治血压随年龄增大而升高，遏制高血压病患病率逐年增高的趋势，甚至全面降低人群整体高血压病水平，以最小的代价减少高血压病病及其并发症的发生率和猝死率。
参考文献
[1] 葛均波，徐永健.《内科学》.第8版.北京：人民出版社.2013：257.
[2]Wang Q. Discussion on three key issues in constitutionstudy of traditional Chinese medicine （Part two）. ZhongYi Za Zhi. 2006； 47（5）： 329 332. Chinese. 王琦. 论中医体质研究的 3 个关键问题（ 下） . 中医杂志. 2006； 47（5）： 329332.
[3] 王琦 . 中医治未病解读 [M]. 北京：中国中医药出版社， 2007 ： 64-76.
[4] 王琦 . 中医治未病解读 [M]. 北京：中国中医药出版社， 2007 ： 65.
[5] 吴承玉 ， 李向荣 . 中医体质与辨证论治的相关性研究 [J].南京中医药大学学报 ， 2008， 24（1）： 1-3.
[6] 王琦.中医体质分类与判定[M].北京：中国中医药出版社，2009：4-50.
[7]葛均波，徐永健.《内科学》.第8版.北京：人民出版社.2013：290.
[8]陈可远等.《皇帝内经》体质分型与高血压病发病关系初探.中华中医药杂志，2012.07，27（7）.CJTCMP.July.2012.Vol.27，No.7.
[8] 黄宝华，钱金霞 . 社区高血压患者的健康管理 [J]. 中国基层医药，2009 ， 16 （ 11 ）： 2107
[9]王河宝，曹征.中医体质学说在高血压一级预防中的理论探讨[J].江西中医学院学报，2010，22（5）：18-20.
【摘要】目的：探讨社区高血压患者的中医体质类型的分布特点，有效的指导中医药对原发性高血压的防治。方法：参照《中国血压测量指南》要求诊断高血压以及根据王琦教授的《中医体质的分类与判定》将体质分为9种类型，采用现场问卷法对236名老年高血压患者进行中医体质调查。结果：各种类型体质差别较大，病理体质中以痰湿质（占29.2%）、阴虚质（占19.1%）、阳虚质（占12.3）所占比例较高。结论：痰湿质、阴虚质、阳虚质为高血压患者常见体质类型，对于高血压人群进行中医体质辨识和分类，可以更有效的指导中医药对原发性高血压的防治。
【关键词】社区 老年高血压 中医体质
高血压病是我国最常见的慢性病之一，是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，常与其他心血管病危险因素并存，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能和衰竭[1] 。因此，高血压病的研究已经成为心脑血管领域中的热点问题。中医体质学认为， 中医体质与疾病具有相关性[2] ，体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是由先天禀赋与后天因素共同形成的。 在體质与发病的关系上， 每种体质都有其不同的形体特征、常见表现、心理特性和对外界环境的适应能力，并有不同的发病倾向[3-4]。高血压具有发病率高、致残率和致死率高的特点，是社区中老年人最常见的慢性疾病之一，对社区居民的健康造成极大的威胁。因此通过分析高血压患者体质类型构成特点，可了解不同体质对高血压病的易患性，以及不同体质与不同易感因素的相关性。在现有的高血压管理方法基础上融入中医治未病的健康管理方法，探讨适宜可行的社区高血压中医治未病预防保健干预方案，可防止和减少高血压病给社区中老年人身心健康带来的巨大危害。
我们对于湖西社区2014年5月-7月进行健康查体的236名65岁以上老年人高血压患者进行中医体质辨识，了解老年高血压患者这一特殊人群中医体质类型上的分别特点，为防治高血压提供可靠的依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例来自湖西社区，从参加健康体检的患者中筛选出65岁以上老年高血压患者236例。其中男性103例（占43.6%），女性133例（占56.4%）。病史最短者1个月，最长者32年。
1.2纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准
（1）、符合高血压病诊断标准。
（2）、年龄在65岁以上。
（3）、签署知情同意书。
1.2.2排除标准
（1）、继发性高血压患者。
（2）、心脑血管意外急性期及有其他严重并发症者。
（3）、合并有精神病或不愿合作者。
1.3方法
1.2.1 一般资料调查：姓名、性别、粘连、身高、体重、病程及合并症。
1.2.2 血压测量：参照《中国血压测量指南》要求，由社区卫生院查体中心专门的医师采用水银柱型血压计，于每天上午 7～10 时测量血压，每次测量血压至少 2 次，取平均值，记录收缩压和舒张压。
1.2.3 中医体质的判定：由社区卫生院查体中心经过培训的医师进行现场问卷调查，问卷采用中华中医药学会《中医体质分类与判定》[5]中的自测量表。
1.4 诊断标准
1.3.1 高血压诊断标准
1.3.2 中医体质诊断标准
根据中华中医药学会2009年4月发布的《中医体质分类判定标准》，[6]将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。
（1）平和质：以阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。
（2）气虚质：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。
（3）阳虚质：阳气不足，以胃寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。
（4）阴虚质：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。
（5）痰湿质：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。
（6）湿热质：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。
（7）血瘀质：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。
（8）气郁质：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。
（9）特禀质：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
1.4 统计学方法
利用 Excel2003进行数据录入与初步统计；采用SPSS19.0软件对相关数据进行分析。
2 结果
在236例社区老年高血压患者体质类型中平和质36例（占15.3%），偏颇质200例（占84.7%），在后者中体质类型由多至少依次为：痰湿质、阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质、湿热质、气郁质、特禀质。其中痰湿质、阴虚者居多，其次为阳虚质及气虚质。具体分布情况见下表：
3讨论
高血压病的病因为多因素[7]，尤其是遗传和环境因素（包括饮食、精神应激、吸烟等）交互作用的结果，另外还与体重、药物、睡眠呼吸暂停低通气综合征有一定的相关性。同时个体对某种或某些因素的易感素质，在高血压病发病机制中起到了至关重要的作用，而中医体质分型的研究正是以人个体为中心，探讨健康与疾病相互转变的规律。因此，研究高血压病患者体质的构成，对其发病机制、共同规律、体质干预有较大参考价值。 在研究过程中发现， 《中医体质分类与判定》 标准在高血压病的中医体质辨识运用中， 体现出良好的实用性和可操作性，且准确性高。但在研究过程中发现，多数高血压病患者不是簡单的某一个体质类型， 或者是一种体质，而是同时有2-3种体质倾向，即兼夹体质，多数情况下是可以根据分数高低来进行取舍。本研究发现，在高血压患者病理体质中以痰湿质、阴虚质为主，其次为阳虚质及气虚质。中医干预的特点在于能够针对不同的症候采用不同的干预方法，比如气虚质的患者和痰湿质证候的患者在饮食、生活起居、情志调摄等方面的干预措施就有所区别，前者侧重于补气养血食物，后者侧重于健脾利湿食物。对社区高血压病患者进行体质辨识在指导治疗方面可以起到事半功倍的效果。有研究表明[8] ，合理的健康教育干预可以有效控制血压在正常范围及减少并发症的发生，可增强患者的防保意识，进一步提高高血压控制率，减轻高血压的严重程度，从而减轻患者本人及其家庭的社会压力，降低医疗费用。
在原发性高血压病群体越来越庞大，越来越年轻化的今天，高血压病带给人类的危险与日俱增。心脏损害是高血压病主要的靶器官损害之一，王河宝等[9]认为体质作为高血压发病的重要影响因素，贯穿于高血压病的整个过程，因此，对于高血压人群进行中医体质辨识和分类，可以更有效的指导中医药对原发性高血压的防治，根据人体体质规律给予有效的防治措施，可防治血压随年龄增大而升高，遏制高血压病患病率逐年增高的趋势，甚至全面降低人群整体高血压病水平，以最小的代价减少高血压病病及其并发症的发生率和猝死率。
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[9]王河宝，曹征.中医体质学说在高血压一级预防中的理论探讨[J].江西中医学院学报，2010，22（5）：18-20.