【摘 要】
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目的探索CHESS消化内镜测量尺(以下简称CHESS尺)操作的安全性、可行性及其测量数值与内镜医师经验性判读的一致性。方法前瞻性纳入2021年1月至2022年1月宁夏回族自治区人民医院总院、西夏分院、宁南医院(29例)，以及银川市第一人民医院(25例)、宁夏医科大学总医院(18例)、吴忠市人民医院(10例)、宁夏回族自治区第五人民医院(10例)、石嘴山市第二人民医院(6例)、银川市第二人民医院(5例)、中卫市人民医院(2例)共8家医院收治的105例肝硬化门静脉高压患者。记录所有患者的临床特征，包括性别、年
【机 构】
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目的探索CHESS消化内镜测量尺(以下简称CHESS尺)操作的安全性、可行性及其测量数值与内镜医师经验性判读的一致性。
方法前瞻性纳入2021年1月至2022年1月宁夏回族自治区人民医院总院、西夏分院、宁南医院(29例)，以及银川市第一人民医院(25例)、宁夏医科大学总医院(18例)、吴忠市人民医院(10例)、宁夏回族自治区第五人民医院(10例)、石嘴山市第二人民医院(6例)、银川市第二人民医院(5例)、中卫市人民医院(2例)共8家医院收治的105例肝硬化门静脉高压患者。记录所有患者的临床特征，包括性别、年龄、民族、肝硬化病因、肝功能Child－Pugh分级等。将静脉曲张直径≥5 mm定义为大静脉曲张。由内镜医师(副主任医师职称)按照胃镜检查常规流程对患者进行电子胃镜操作，并对最大食管静脉曲张直径进行经验性判读和图像采集，然后通过CHESS尺进行客观测量和图像采集。由6名内镜医师(主治医师或副主任医师职称)对随机(随机数字表法)选取的10例患者分别采用CHESS尺测量或根据经验判读静脉曲张直径。采用Kappa检验分析内镜医师经验性判读与CHESS尺客观测量判读大静脉曲张分级的一致性。
结果在105例肝硬化门静脉高压患者中，男65例，女40例；年龄为(54.8±12.2)岁；汉族82例，回族21例，蒙古族2例；肝硬化病因包括乙型病毒性肝炎79例，酒精性肝病7例，自身免疫性肝炎7例，丙型病毒性肝炎2例，其他病因10例；肝功能Child-Pugh A级32例，Child-Pugh B级57例，Child-Pugh C级16例。105例肝硬化门静脉高压患者均成功完成CHESS尺测量食管静脉曲张直径，CHESS尺应用成功率为100.0%(105/105)。从CHESS尺进入体内、测量完成到退出体外的检查时长为(3.50±2.55) min。测量过程所有患者均未发生操作相关并发症。在105肝硬化门静脉高压患者中，内镜医师经验性判读为大静脉曲张96例(91.4%)，CHESS尺判读为大静脉曲张93例(88.6%)。内镜医师判读为大静脉曲张，而CHESS尺未判读为大静脉曲张8例；CHESS尺判读为大静脉曲张，而内镜医师未判读为大静脉曲张5例；内镜医师与CHESS尺均未判读为大静脉曲张4例；内镜医师和CHESS尺均判读为大静脉曲张88例。内镜医师经验性判读大静脉曲张漏诊率为5.4%(5/93)，CHESS尺客观测量与内镜医师经验性判读的Kappa系数为0.31，95%置信区间为0.03~0.60。6名内镜医师运用CHESS尺客观测量诊断大静脉曲张的Kappa系数为0.77，95%置信区间为0.61~0.93。
结论CHESS尺作为一种客观测量工具，能弥补内镜医师主观判断的不足，精准测量食管静脉曲张直径，具有高度的可行性与安全性。
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