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【摘 要】 目的：探析凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果。方法：回顾相关资料，选取我院2014年12月至2016年5月收治的残胃出血患者80例，由于治疗的药物不同，随机分为对照组和实验组各40例，其中对照组患者在常规药物治疗的基础上采用单纯的奥美拉唑治进行治疗，实验组则在对照组的基础上加用凝血酶进行联合治疗，对比各小组患者的治疗效果、不良反应的发生率、疼痛程度以及焦虑抑郁程度。结果：进行不同的药物治疗后，实验组的治疗效果远高于对照组，且不良反应的发生情况明显低于对照组，疼痛程度以及焦虑抑郁程度评分也均低于对照组，各组间的数据结果进行比较后，存在一定的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对残胃出血中采用凝血酶联合奥美拉唑治疗的临床效果显著，不仅降低了不良反应的发生率，而且改善了患者的不良情绪，减轻了患者疼痛，具有一定的可行性和安全性，值得患者信赖和在临床中大力推广应用。
【关键词】 凝血酶 奥美拉唑 残胃出血 效果观察
近年来，随着人们物质生活水平的提高，消化系统疾病越来越频发，如胃炎、胃穿孔以及其它疾病。这些疾病严重时，多采用手术治疗，在术后可能会出现严重的并发症，残胃出血是最常见的并发症之一。该疾病在临床术后的发生率逐年升高，出血严重者，可能会发生失血性休克，严重影响了患者的术后康复，并危及了患者生命健康。临床医生逐渐重视该疾病的治疗，为了提高该疾病的治疗效果，保障患者治疗的有效性和安全性进行不断的研究。本文就针对残胃出血疾病，采用药物凝血酶+奥美拉唑进行联合治疗的临床疗效进行进一步的研究，现将我院的80例患者进行分组对比，统计数据汇总做以下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾相关资料，选取2014年12月至2016年5月在我院进行治疗的残胃出血患者80例，经我院护理委员会批准和患者知情同意自愿，将以上的80例患者作为研究对象。由于治疗的药物不同，随机分为对照组和实验组各40例，对照组患者男22例，女18例，年龄45～75岁，平均年龄（60±8.4）岁，病程4～7d，平均病程（5.5±1.2）d；实验组患者男24例，女16例，年龄47～77岁，平均年龄（62±9.6）岁，病程5～8d，平均病程（6.5±1.3）d，两组患者均排除患有各种精神疾病和意识障碍疾病。对比各小组患者的年龄、性别、病程等一般临床资料显示，差异不显著（P>0.05），各小组间可进行比较。
1.2 方法
所有患者入院后均采用常规治疗，如补充血容量，安置胃管以及抗感染治疗，在未明确病因期间不使用其他任何的止血药物。对照组在常规治疗的基础上应用单纯的奥美拉唑（生产企业：阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H10930087）进行口服治疗，首次药物剂量为20mg/d，病情严重时，可根据病情增加剂量治疗，1次/日。实验组在对照组治疗的基础上联合应用凝血酶（生产企业：珠海经济特区生物化学制药，国药准字H44023934）进行治疗，首次给予剂量2000 U，随后给予500 U进行维持剂量治疗，同时每天从胃管内注入20ml生理盐水，4次/日。在治疗期间，患者要保持平卧状态，或转动体位，确保药物与胃出血创面可以充分地接触，以提高治疗的效果。
1.3 观察指标
经不同的药物治疗后，各小组的临床效果各不相同，治疗效果评定标准：显效：患者临床症状消失，疼痛缓解，无不良反应发生；有效：临床症状有所改变，疼痛减轻，不良反应发生较少；无效：临床症状无改变甚至加重，疼痛剧烈，不良反应发生较多。总效率=显效率+有效率。对患者的疼痛程度，采用NRS疼痛评分表表示，其分数越高说明患者疼痛越剧烈。对患者的焦虑抑郁程度采用SAS量表和SDS量表统计评分，SAS标准：轻度焦虑为50-59分，中度焦虑为60-69分，重度焦虑为>70分。SDS评分标准：≥50表示有抑郁症状。
1.4 统计学分析
对所有患者的资料进行分类汇总，汇总数据的分析处理借助统计学软件SPSS15.0进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中治疗效果和不良反应的发生率为计数资料，采用x2进行检验，数据结果对比采用t检验，结果指数中疼痛程度以及焦虑抑郁評分为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
经不同的药物治疗后，所有患者的症状均有所改善，其中实验组患者治疗效果为95%，高于对照组的72%，各小组间的数据结果进行比较显示，存在较大的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。具体内容如表1。
2.2 对比各组间患者的疼痛程度
给予不同的药物治疗后，各小组患者的疼痛程度均有所缓解，其中实验组的疼痛程度评分仍低于对照组，各组间的数据结果对比后差异较显著，有统计学意义（P<0.05）。详细内容可见表2。
2.3 比较两组患者的SAS和SDS评分
经不同的药物治疗后，各组患者的不良情绪均有所改善。
2.4 对比各组间患者不良反应的发生率
应用不同的药物治疗，其不良反应的发生情况不同，其中实验组出现1例腹泻（2%），对照组则出现5例腹泻（10%）、3例呕吐（6%）不良反应，各组间的数据显示，存在较大的差异性，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着物质生活水平的提高，饮食以及不良的生活习惯越来越多，人们常常暴饮暴食，导致消化道疾病在临床上较多见和频发。各种胃肠道疾病发生后，病情严重者多采用手术治疗，可以达到较好的治疗效果，但也存在较多的并发症，如肠粘连、残胃出血以及感染等，其中残胃出血是最严重的并发症。该疾病主要是由于胃切除手术，使胃肠道的生理功能和结构发生了变化，导致胃酸分泌减少，使胃内pH过高所导致的，从而使得胃黏膜的保护功能减弱，最终导致出现了残胃黏膜损伤所致的出血。该疾病发生后不利于患者术后康复，严重影响了患者的生活质量和生命健康。本文就针对该疾病主要采用药物进行治疗，主要包括奥美拉唑和凝血酶进行联合治疗的效果显著。其中单纯应用奥美拉唑治疗，该药物具有抑制胃酸分泌，保护胃粘膜的作用，且由于治疗后存在较多的不良反应，容易导致胃肠道内的菌群失调，增加复发的几率，对胃内止血效果不明显，因此，在临床上不被单独应用。凝血酶可以促使机体组织内的纤维蛋白原转化成纤维蛋白，使胃内局部病灶的血液快速的凝固，从而达到有效止血的目的，且该药物具有一定的安全性，不良反应发生较少。通过以上两种药物的联合应用治疗残胃出血，既有效、快速的进行止血又可以保护胃粘膜，有效的减轻了患者疼痛，且不良反应发生较少，改善了临床症状，缓解了患者焦虑抑郁的不良情绪，最终促进了患者术后的早日康复。
在本文研究中，实验组患者采用联合治疗，其治疗总效率为95%，远高于对照组的72%，且不良反应的发生率为2%明显低于对照组的16%，治疗前后的疼痛程度评分也均低于对照组，焦虑抑郁评分也远低于对照组，各组间的数据结果进行比较后，存在一定的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对残胃出血患者采用凝血酶联合奥美拉唑治疗的临床效果显著，不仅降低了不良反应的发生情况，减轻了患者疼痛，而且缓解了患者焦虑抑郁的不良情绪，具有一定的可行性和安全性，值得患者信赖和在临床中大力推广应用。
参考文献
[1]吴静，张铭，盛小艳. 凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果探讨[J]. 中国医药指南，2014，15（02）：5-9.
[2]张小云. 凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，12（06）：1289-1290.
[3]江建华. 凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，25（31）：35.
[4]李如职，麦佐镰，邓经斌，等. 凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的效果[J]. 广东医学，2014，22（45）：3567-3568.
[5]刘敬东. 使用凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，14（26）：195-196.
[6]王胜业. 凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察[J]. 中外医学研究，2013，22（38）：165.
[7]代雪江. 联用凝血酶和奥美拉唑治疗残胃出血的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，23（10）：255-256.
【关键词】 凝血酶 奥美拉唑 残胃出血 效果观察
近年来，随着人们物质生活水平的提高，消化系统疾病越来越频发，如胃炎、胃穿孔以及其它疾病。这些疾病严重时，多采用手术治疗，在术后可能会出现严重的并发症，残胃出血是最常见的并发症之一。该疾病在临床术后的发生率逐年升高，出血严重者，可能会发生失血性休克，严重影响了患者的术后康复，并危及了患者生命健康。临床医生逐渐重视该疾病的治疗，为了提高该疾病的治疗效果，保障患者治疗的有效性和安全性进行不断的研究。本文就针对残胃出血疾病，采用药物凝血酶+奥美拉唑进行联合治疗的临床疗效进行进一步的研究，现将我院的80例患者进行分组对比，统计数据汇总做以下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾相关资料，选取2014年12月至2016年5月在我院进行治疗的残胃出血患者80例，经我院护理委员会批准和患者知情同意自愿，将以上的80例患者作为研究对象。由于治疗的药物不同，随机分为对照组和实验组各40例，对照组患者男22例，女18例，年龄45～75岁，平均年龄（60±8.4）岁，病程4～7d，平均病程（5.5±1.2）d；实验组患者男24例，女16例，年龄47～77岁，平均年龄（62±9.6）岁，病程5～8d，平均病程（6.5±1.3）d，两组患者均排除患有各种精神疾病和意识障碍疾病。对比各小组患者的年龄、性别、病程等一般临床资料显示，差异不显著（P>0.05），各小组间可进行比较。
1.2 方法
所有患者入院后均采用常规治疗，如补充血容量，安置胃管以及抗感染治疗，在未明确病因期间不使用其他任何的止血药物。对照组在常规治疗的基础上应用单纯的奥美拉唑（生产企业：阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H10930087）进行口服治疗，首次药物剂量为20mg/d，病情严重时，可根据病情增加剂量治疗，1次/日。实验组在对照组治疗的基础上联合应用凝血酶（生产企业：珠海经济特区生物化学制药，国药准字H44023934）进行治疗，首次给予剂量2000 U，随后给予500 U进行维持剂量治疗，同时每天从胃管内注入20ml生理盐水，4次/日。在治疗期间，患者要保持平卧状态，或转动体位，确保药物与胃出血创面可以充分地接触，以提高治疗的效果。
1.3 观察指标
经不同的药物治疗后，各小组的临床效果各不相同，治疗效果评定标准：显效：患者临床症状消失，疼痛缓解，无不良反应发生；有效：临床症状有所改变，疼痛减轻，不良反应发生较少；无效：临床症状无改变甚至加重，疼痛剧烈，不良反应发生较多。总效率=显效率+有效率。对患者的疼痛程度，采用NRS疼痛评分表表示，其分数越高说明患者疼痛越剧烈。对患者的焦虑抑郁程度采用SAS量表和SDS量表统计评分，SAS标准：轻度焦虑为50-59分，中度焦虑为60-69分，重度焦虑为>70分。SDS评分标准：≥50表示有抑郁症状。
1.4 统计学分析
对所有患者的资料进行分类汇总，汇总数据的分析处理借助统计学软件SPSS15.0进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中治疗效果和不良反应的发生率为计数资料，采用x2进行检验，数据结果对比采用t检验，结果指数中疼痛程度以及焦虑抑郁評分为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
经不同的药物治疗后，所有患者的症状均有所改善，其中实验组患者治疗效果为95%，高于对照组的72%，各小组间的数据结果进行比较显示，存在较大的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。具体内容如表1。
2.2 对比各组间患者的疼痛程度
给予不同的药物治疗后，各小组患者的疼痛程度均有所缓解，其中实验组的疼痛程度评分仍低于对照组，各组间的数据结果对比后差异较显著，有统计学意义（P<0.05）。详细内容可见表2。
2.3 比较两组患者的SAS和SDS评分
经不同的药物治疗后，各组患者的不良情绪均有所改善。
2.4 对比各组间患者不良反应的发生率
应用不同的药物治疗，其不良反应的发生情况不同，其中实验组出现1例腹泻（2%），对照组则出现5例腹泻（10%）、3例呕吐（6%）不良反应，各组间的数据显示，存在较大的差异性，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着物质生活水平的提高，饮食以及不良的生活习惯越来越多，人们常常暴饮暴食，导致消化道疾病在临床上较多见和频发。各种胃肠道疾病发生后，病情严重者多采用手术治疗，可以达到较好的治疗效果，但也存在较多的并发症，如肠粘连、残胃出血以及感染等，其中残胃出血是最严重的并发症。该疾病主要是由于胃切除手术，使胃肠道的生理功能和结构发生了变化，导致胃酸分泌减少，使胃内pH过高所导致的，从而使得胃黏膜的保护功能减弱，最终导致出现了残胃黏膜损伤所致的出血。该疾病发生后不利于患者术后康复，严重影响了患者的生活质量和生命健康。本文就针对该疾病主要采用药物进行治疗，主要包括奥美拉唑和凝血酶进行联合治疗的效果显著。其中单纯应用奥美拉唑治疗，该药物具有抑制胃酸分泌，保护胃粘膜的作用，且由于治疗后存在较多的不良反应，容易导致胃肠道内的菌群失调，增加复发的几率，对胃内止血效果不明显，因此，在临床上不被单独应用。凝血酶可以促使机体组织内的纤维蛋白原转化成纤维蛋白，使胃内局部病灶的血液快速的凝固，从而达到有效止血的目的，且该药物具有一定的安全性，不良反应发生较少。通过以上两种药物的联合应用治疗残胃出血，既有效、快速的进行止血又可以保护胃粘膜，有效的减轻了患者疼痛，且不良反应发生较少，改善了临床症状，缓解了患者焦虑抑郁的不良情绪，最终促进了患者术后的早日康复。
在本文研究中，实验组患者采用联合治疗，其治疗总效率为95%，远高于对照组的72%，且不良反应的发生率为2%明显低于对照组的16%，治疗前后的疼痛程度评分也均低于对照组，焦虑抑郁评分也远低于对照组，各组间的数据结果进行比较后，存在一定的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对残胃出血患者采用凝血酶联合奥美拉唑治疗的临床效果显著，不仅降低了不良反应的发生情况，减轻了患者疼痛，而且缓解了患者焦虑抑郁的不良情绪，具有一定的可行性和安全性，值得患者信赖和在临床中大力推广应用。
参考文献
[1]吴静，张铭，盛小艳. 凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果探讨[J]. 中国医药指南，2014，15（02）：5-9.
[2]张小云. 凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，12（06）：1289-1290.
[3]江建华. 凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，25（31）：35.
[4]李如职，麦佐镰，邓经斌，等. 凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的效果[J]. 广东医学，2014，22（45）：3567-3568.
[5]刘敬东. 使用凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，14（26）：195-196.
[6]王胜业. 凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察[J]. 中外医学研究，2013，22（38）：165.
[7]代雪江. 联用凝血酶和奥美拉唑治疗残胃出血的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，23（10）：255-256.