【摘 要】
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目的 探究房颤患者左心耳封堵（LAAC）术后残余分流（PDL）发生率，分析基于术前心脏CT血管成像（CCTA）左心耳形态学指标中与房颤患者LAAC术后PDL发生的潜在危险因素。方法 选择西安交通大学第一附属医院2021年6月～2022年6月间成功实施LAAC的房颤患者72例，收集其临床资料，评估术前CCTA图像左心房与左心耳形态学指标。根据LAAC术后45 d复查结果将其分为有PDL组（n=29）
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院医学影像科
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目的 探究房颤患者左心耳封堵（LAAC）术后残余分流（PDL）发生率，分析基于术前心脏CT血管成像（CCTA）左心耳形态学指标中与房颤患者LAAC术后PDL发生的潜在危险因素。方法 选择西安交通大学第一附属医院2021年6月～2022年6月间成功实施LAAC的房颤患者72例，收集其临床资料，评估术前CCTA图像左心房与左心耳形态学指标。根据LAAC术后45 d复查结果将其分为有PDL组（n=29）及无PDL组（n=43）。对两组患者之间差异具有统计学意义的术前指标进行Logistic回归分析，寻找危险因素。结果 有PDL组LAA孔口长径[（35±5）mm vs.（31±7） mm, P＜0.01)、短径[（26±6）mm vs.（22±4） mm,P＜0.01)、着陆区面积[（576±166） mm~2 vs.（480±161） mm~2,P＜0.05)均大于无PDL组，梳状肌发达率也较无PDL组高（P＜0.05）。PDL组左心房及左心耳体积、着陆区直径、左心耳深度较无PDL组大，但两组间无统计学差异，左心耳孔口形状、左心耳形态及分叶等定性指标在两组间也无统计学差异。将组间比较有统计学差异的指标纳入单因素Logistic回归进行分析，结果显示LAA孔口长径（OR=1.118,95%CI:1.024-1.220,P＜0.05）、短径（OR=1.200,95%CI:1.073-1.343,P＜0.01）、着陆区面积（OR=1.004,95%CI:1.000-1.007,P＜0.05）及梳状肌发达程度（OR=3.580,95%CI:1.314-9.756,P＜0.05）均与术后PDL相关。经多因素Logistic回归校正后，LAA孔口短径与梳状肌发达程度为PDL的独立危险因素。结论 术前CCTA左心耳形态学评估对房颤患者LAAC术后PDL的发生具有一定的预测价值，当梳状肌较发达、左心耳口部短径较大时，需警惕PDL的发生。
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