目的观察补肾活血方对老年慢性脑供血不足(CCCI)患者临床症状、眩晕程度、认知功能的改善作用并探讨其作用机制。方法采用随机数字表法将70例患者分为观察组和对照组各35例。2组均予降压、降糖、调脂等基础治疗。对照组在常规治疗基础上,予盐酸氟桂利嗪胶囊,每次5 mg,每日1次,睡前口服;观察组在常规治疗基础上,予补肾活血方,每日1剂,分2次口服。均连续治疗30 d。观察治疗前后中医症状评分、眩晕残障程度评定量表(DHI)中文版评分及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分,检测基底动脉(BA)、双侧椎动脉(VA)、双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)及血浆酸性磷脂(AP)含量,评价临床疗效。结果观察组总有效率为94.3%(33/35),对照组为82.9%(29/35),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后中医症状评分、DHI评分及血浆AP含量较治疗前下降,Mo CA评分及VA、LBA、RBA、LMCA、RMCV的Vm较治疗前升高(P<0.05);治疗后观察组中医症状评分、DHI评分、Mo CA评分、LVA、LMCA、RMCA的Vm及血浆AP含量改善优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血方治疗老年CCCI疗效显著,可改善患者临床症状及眩晕程度,提高认知水平,其作用机制可能与提高患者脑Vm、降低血浆AP含量有关。