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目的
评价局部进展期直肠癌（LARC）术前新辅助放化疗的疗效及安全性。
方法2003—2012年间291例LARC接受了术前新辅助放化疗+手术±术后辅助化疗。放疗为2DRT、3DRT，45~50 Gy分23~25次。化疗方案包括FOLFOX6、XELOX及单药希罗达等，术前化疗2~4周期。放疗结束后3~8周手术，遵循全直肠系膜切除术原则。134例患者术后接受了辅助化疗。Kaplan-Meier法计算OS、DFS、RFS和DMFS等，Lograrank法检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。
结果全组均完成术前新辅助放化疗及手术。R0切除率为98.9%，保肛率为53.6%。T降期73.1%，N降期83.6%，临床分期降期79.4%。pCR率为26.8%，3级血液系统反应为7.9%，3级腹泻为7.2%，3级放射性皮炎为2.7%。术后会阴部疼痛占12.3%，伤口延迟愈合占8.2%。随访率94.5%，5年样本量为95例。5年OS、DFS、RFS和DMFS分别为76.6%、72.1%、88.8%和79.7%，5年LR率为7.5%，远处转移率为15.8%。术后病理分期是预后影响因素。
结论术前新辅助放化疗提高了LARC的R0切除率及保肛率，并使肿瘤显著降期，不良反应较轻且未增加手术并发症，LR率低且远期生存率得到改善。术前新辅助放化疗作为LARC标准治疗策略宜推广应用。