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【摘要】 目的 探讨并比较肛肠治疗仪和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床价值。方法 选取我院在2009年至2011年收治的混合痔患者90例，将所有患者随机平分为两组，观察组和对照组，观察组应用肛肠治疗仪进行治疗，对照组应用传统外剥内扎术进行治疗，比较两组术后疗效。结果 两组患者全部治愈，治愈率均为100%；观察组在手术时间方面小于对照组，在创口愈合时间上大于对照组，且差异均具有统计学意义P<0.05；在并发症的比较中，观察组并发症的发生率（26.7%）明显小于对照组（46.7%），且差异具有统计学意义P<0.05。结论 两种手术方法都是治疗混合痔的有效方法，但是肛肠治疗仪在减少手术时间，降低并发症方面更具优势，值得首选。
【关键词】 肛肠治疗仪；外剥内扎术；混合痔
混合痔是指由齿状线上、下同一方位的直肠上、下静脉丛同时扩张并相互吻合连通形成的痔团，其是痔发展到一定程度的结果，一般多发于中老年人和妇女，临床上传统治疗混合痔的方法是行外剥内扎术，而近年来随着肛肠治疗仪的发展，应用肛肠治疗仪治疗混合痔也被广泛应用，本文就肛肠治疗仪和传统外剥内扎术治疗混合痔的疗效进行对比观察，探讨其临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2009年1月至2011年12月收治的混合痔患者90例，其中男性39例，女性51例，年龄38岁到76岁之间，平均年龄54.2岁，所有患者均为环状混合痔，患者的病程1到18年不等，平均病程（8.3±2.5）年，对所有患者均行手术治疗，且所有患者均符合手术治疗的适应症。
1.2 方法
1.2.1 观察组患者采用肛肠治疗仪治疗 所有患者取侧卧位或截石位，选用骶管麻醉或局麻，用消毒棉球对直肠腔进行常规消毒，扩肛1-3min，充分暴露手术视野后用组织钳提起混合痔部位，用高频电刀在其外痔边缘做一梭形切口并至齿线处，对外括约肌皮下和痔内静脉丛适度分离，另用电钳钳夹被分离的痔组织，然后开关3-5s后可见内钳组织上颜色变浅，用弯剪沿电钳上部切除内痔，对于较大的内痔可再次钳夹切除其上痔组织，然后用同样的方法将余下的痔切除，对于较小的痔核可直接用钳夹处理。
1.2.2 对照组患者采用传统外剥内扎术进行治疗 体位、麻醉以及消毒方式均与观察组相同，外痔部分做一V形切口并至齿线下约0.5cm处的皮肤，将其内组织适度分离，用弯钳钳夹内痔上组织，基底部用7号线做8字缝扎，对于较大的痔可以再次缝扎并切除上痔组织。
1.3 疗效判定标准 术后对两组患者的手术时间、创口的愈合时间以及并发症等情况进行对比观察。治愈的标准为：临床症状如便血、肛门疼痛、痔核脱出等消失，术后创面完全修复
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0系统软件进行资料的统计分析，计量数据采用（χ±s）表示，应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2 结 果
2.1 两组患者均全部治愈，治愈率均为100%，在手术时间的比较中，观察组小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，在创口愈合时间的比较中，观察组大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，见表1。
2.2 在并发症的比较中，观察组共出现12例并发症，其中肛门坠涨5例，尿潴留7例，并发症的发生率为26.7%，对照组共出现21例并发症，其中肛门坠涨15例，尿潴留6例，并发症的发生率为46.7%，两组比较差异明显，且差异具有统计学意义P<0.05，见表1。
3 讨 论
应用肛肠治疗仪治疗混合痔的手术特点在于利用高频电容治疗钳，电极间产生内源性热，局限性强，因此对非治疗部位组织的影响较小，组织炭化，短时间内即可脱落，有效避免了手術造成的大出血；首先对内痔进行结扎可有效避免肛门狭窄，内痔治疗后更有利于切除大部分的外痔；对创面进行间断缝合，可有效减少术后出血等并发症，且疼痛小。应用肛肠治疗仪是分别对内外痔进行治疗，因此很好的保留了齿线部位，进而保证了肛门功能的完整性。应用传统外剥内扎术治疗混合痔术中的关键环节是对皮瓣的合理设计以保证肛门的正常，若外痔剥离过少，会存在外痔剥离不彻底的问题，而剥离过多又可能会造成术后肛门狭窄的并发症，在本组的资料中，应用V形切口，有效的保留了肛管处皮肤，术后未出现肛门狭窄并发症。
在对肛肠治疗仪与传统外剥内扎术治疗混合痔的比较中，尽管肛肠治疗仪的术后创口愈合时间长于传统外剥内扎术，但是其具有手术时间短、痛苦少、术中出血少、且术后并发症少等优点，而且还能最大限度的避免术后大出血的发生，有效的降低了患者的出血率，因而肛肠治疗仪可以作为治疗混合痔的首选方法进行临床推广。
参考文献
[1] 徐飞，汪水芝，俞立民，等.从临床实践认识PPH[J].中国肛肠病杂志，2009，27（4）：54-56.
[2] 王彬，张海英.等离子肛肠治疗仪的临床研究[J].中华临床医学月刊，2010，20（8）：16-17.
[3] 龚翔，孙宪乾，邱春林，等.大力神肛肠治疗仪在环状混合痔治疗中的应用体会[J].医学讯息，2010，5（5）：1164.
[4] 梁健雄.PPH术与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床观察[J].结直肠肛门外科，2008，12（3）：151-152.
【关键词】 肛肠治疗仪；外剥内扎术；混合痔
混合痔是指由齿状线上、下同一方位的直肠上、下静脉丛同时扩张并相互吻合连通形成的痔团，其是痔发展到一定程度的结果，一般多发于中老年人和妇女，临床上传统治疗混合痔的方法是行外剥内扎术，而近年来随着肛肠治疗仪的发展，应用肛肠治疗仪治疗混合痔也被广泛应用，本文就肛肠治疗仪和传统外剥内扎术治疗混合痔的疗效进行对比观察，探讨其临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2009年1月至2011年12月收治的混合痔患者90例，其中男性39例，女性51例，年龄38岁到76岁之间，平均年龄54.2岁，所有患者均为环状混合痔，患者的病程1到18年不等，平均病程（8.3±2.5）年，对所有患者均行手术治疗，且所有患者均符合手术治疗的适应症。
1.2 方法
1.2.1 观察组患者采用肛肠治疗仪治疗 所有患者取侧卧位或截石位，选用骶管麻醉或局麻，用消毒棉球对直肠腔进行常规消毒，扩肛1-3min，充分暴露手术视野后用组织钳提起混合痔部位，用高频电刀在其外痔边缘做一梭形切口并至齿线处，对外括约肌皮下和痔内静脉丛适度分离，另用电钳钳夹被分离的痔组织，然后开关3-5s后可见内钳组织上颜色变浅，用弯剪沿电钳上部切除内痔，对于较大的内痔可再次钳夹切除其上痔组织，然后用同样的方法将余下的痔切除，对于较小的痔核可直接用钳夹处理。
1.2.2 对照组患者采用传统外剥内扎术进行治疗 体位、麻醉以及消毒方式均与观察组相同，外痔部分做一V形切口并至齿线下约0.5cm处的皮肤，将其内组织适度分离，用弯钳钳夹内痔上组织，基底部用7号线做8字缝扎，对于较大的痔可以再次缝扎并切除上痔组织。
1.3 疗效判定标准 术后对两组患者的手术时间、创口的愈合时间以及并发症等情况进行对比观察。治愈的标准为：临床症状如便血、肛门疼痛、痔核脱出等消失，术后创面完全修复
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0系统软件进行资料的统计分析，计量数据采用（χ±s）表示，应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2 结 果
2.1 两组患者均全部治愈，治愈率均为100%，在手术时间的比较中，观察组小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，在创口愈合时间的比较中，观察组大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，见表1。
2.2 在并发症的比较中，观察组共出现12例并发症，其中肛门坠涨5例，尿潴留7例，并发症的发生率为26.7%，对照组共出现21例并发症，其中肛门坠涨15例，尿潴留6例，并发症的发生率为46.7%，两组比较差异明显，且差异具有统计学意义P<0.05，见表1。
3 讨 论
应用肛肠治疗仪治疗混合痔的手术特点在于利用高频电容治疗钳，电极间产生内源性热，局限性强，因此对非治疗部位组织的影响较小，组织炭化，短时间内即可脱落，有效避免了手術造成的大出血；首先对内痔进行结扎可有效避免肛门狭窄，内痔治疗后更有利于切除大部分的外痔；对创面进行间断缝合，可有效减少术后出血等并发症，且疼痛小。应用肛肠治疗仪是分别对内外痔进行治疗，因此很好的保留了齿线部位，进而保证了肛门功能的完整性。应用传统外剥内扎术治疗混合痔术中的关键环节是对皮瓣的合理设计以保证肛门的正常，若外痔剥离过少，会存在外痔剥离不彻底的问题，而剥离过多又可能会造成术后肛门狭窄的并发症，在本组的资料中，应用V形切口，有效的保留了肛管处皮肤，术后未出现肛门狭窄并发症。
在对肛肠治疗仪与传统外剥内扎术治疗混合痔的比较中，尽管肛肠治疗仪的术后创口愈合时间长于传统外剥内扎术，但是其具有手术时间短、痛苦少、术中出血少、且术后并发症少等优点，而且还能最大限度的避免术后大出血的发生，有效的降低了患者的出血率，因而肛肠治疗仪可以作为治疗混合痔的首选方法进行临床推广。
参考文献
[1] 徐飞，汪水芝，俞立民，等.从临床实践认识PPH[J].中国肛肠病杂志，2009，27（4）：54-56.
[2] 王彬，张海英.等离子肛肠治疗仪的临床研究[J].中华临床医学月刊，2010，20（8）：16-17.
[3] 龚翔，孙宪乾，邱春林，等.大力神肛肠治疗仪在环状混合痔治疗中的应用体会[J].医学讯息，2010，5（5）：1164.
[4] 梁健雄.PPH术与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床观察[J].结直肠肛门外科，2008，12（3）：151-152.