【摘 要】
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背景与目的：胆汁漏是肝切除术后常见的并发症，可导致住院时间的延长及腹腔引流管拔管时间的延后，增加患者的痛苦及治疗费用，严重的胆汁漏会导致腹腔感染及败血症，甚至导致死亡。本研究通过回顾性分析探讨术后胆汁漏发生的相关影响因素，以期为临床减少术后胆汁漏的发生提供参考。方法：回顾性收集中南大学湘雅医院从2020年1月1日—2022年10月1日期间行肝切除术的2 047例患者的基本信息和临床资料。用单因素与
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背景与目的：胆汁漏是肝切除术后常见的并发症，可导致住院时间的延长及腹腔引流管拔管时间的延后，增加患者的痛苦及治疗费用，严重的胆汁漏会导致腹腔感染及败血症，甚至导致死亡。本研究通过回顾性分析探讨术后胆汁漏发生的相关影响因素，以期为临床减少术后胆汁漏的发生提供参考。方法：回顾性收集中南大学湘雅医院从2020年1月1日—2022年10月1日期间行肝切除术的2 047例患者的基本信息和临床资料。用单因素与多因素Logistic分析法分析术后胆汁漏的影响因素。结果：共纳入1 845例接受肝切除术的患者，其中59例（3.2%）发生胆汁漏，包括A级36例、B级20例、 C级3例。单因素分析显示，既往肝脏手术史（χ~2=9.337, P=0.002）、恶性肿瘤诊断（χ~2=10.849,P=0.001）、解剖性肝切除（χ~2=8.015,P=0.005）、手术时间（t=4.613,P＜0.001）、出血量（t=4.274,P＜0.001）、是否输血（χ~2=5.129,P=0.024）及术中使用纤维蛋白胶（χ~2=10.289,P=0.001）与术后胆汁漏发生有关。Logistic分析提示，既往肝脏手术是术后胆汁漏的独立危险因素（P=0.003），而解剖性肝切除（P=0.006）及术中使用纤维蛋白胶（P=0.002）是术后胆汁漏的独立保护性因素。术前转化治疗与原发性肝癌术后胆汁漏有关（χ~2=74.594,P＜0.001），局部治疗中仅经导管动脉化疗栓塞（TACE）为术后胆汁漏的独立危险因素（P＜0.001）。结论：对于既往有肝切除史及接受了转化治疗，尤其是包含TACE方案的患者，术前规划很重要，且术中要更为谨慎。进行解剖性肝切除，及术中应用纤维蛋白胶有利于减少胆汁漏的发生。
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