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目的
分析2型糖尿病（T2DM）和糖尿病肾病（DKD）患者相对于健康对照肠道菌群失衡模式及功能变化，寻找两种疾病患者肠道菌群关键变化特征。
方法收集2018年11月至2019年2月在南方医科大学珠江医院住院患者，纳入T2DM人群30例、DKD人群25例作为研究组，同时选取年龄、性别相匹配的健康体检者30名作为对照组，收集研究组和对照组粪便及血清标本，采用高通量测序技术对粪便标本16S rDNA-v4区测序，采用电化学发光法和免疫比浊法分别检测静脉血白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）。使用微生物组分析软件QIIME（v1.9.1）分析肠道菌群组成和多样性指标，使用微生物多样性分析方法LEfSe比较研究组与健康对照组差异有统计学意义的肠菌标志物。随机森林法建立诊断模型。PICRUSt预测肠道菌群功能变化特征。
结果T2DM和DKD患者肠道菌群多样性与健康对照组明显不同（P<0.05）。T2DM和DKD患者肠道有较多一致的变化信号，如具有产短链脂肪酸能力的毛螺旋菌属、柔嫩梭菌属、罗斯菌属和粪球菌属显著下降（P<0.05），但两者间也存在疾病特异性的菌群失衡模式，T2DM患者拟杆菌属显著增多，DKD患者乳杆菌属、史雷克菌属、厌氧棒状菌属、嗜血杆菌和肠球菌属显著增多。功能预测也证实，T2DM和DKD患者肠道有较多一致功能变化。T2DM和DKD血清炎症指标与菌的关联性分析提示T2DM和DKD患者肠道有益菌的减少可能是导致血清炎症指标上升的原因。
结论T2DM和DKD患者肠道菌群存在一致的变化，均为产丁酸菌减少，但两者之间也有疾病特异性的变化，为进一步研究通过肠道菌群评估T2DM患者肾病发生风险提供了数据基础。