探讨振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿重度高胆红素血症神经功能评估中的价值。
方法对2009年3月至2016年5月在本院新生儿重症监护室(NICU)住院的63例新生儿重度高胆红素血症患儿进行以aEEG为主的多项脑功能评估,按病情严重程度分为两组:胆红素脑病组(26例)和非胆红素脑病组(37例),对aEEG的监测结果与脑干听觉诱发电位(BAEP)、头颅磁共振成像(MRI)表现进行比较。
结果非胆红素脑病组其中BAEP正常的有24例(64.9%),轻度异常的有6例(11.7%),中度异常的有2例(5.4%),重度异常的有2例(5.4%),极重度异常的有3例(8.1%);胆红素脑病组完成检查的23例,其中BAEP正常的有2例(8.7%),轻度异常的有1例(4.3%),中度异常的有1例(4.3%),重度异常的有1例(4.3%),极重度异常的有18例(78.3%);两组各程度异常比差异有统计学意义(χ2=32.04,P<0.05)。非胆红素脑病组34例中有8例头颅MRI表现为T1W1双侧苍白球信号增高(占23.5%),而胆红素脑病组24例中有17例表现为T1W1双侧苍白球信号增高(占70.8%),两者比较差异有统计学意义(χ2=12.84,P<0.05)。比较两组aEEG的背景活动,非胆红素脑病组中,背景活动正常的有33例(89.2%),部分抑制的有4例(10.8%),重度抑制的0例;胆红素脑病组中,背景活动正常的有5例(19.2%),部分抑制的有7例(26.9%),重度抑制的14例(53.8%);两组背景活动表现比差异有统计学意义(χ2=34.58,P<0.05)。两组aEEG睡眠-觉醒周期(SWC)及癫痫活动表现比差异也均有统计学意义(χ2=25.76,P<0.05;χ2=33.13,P<0.05)。
结论胆红素脑病的诊断应该把临床表现与神经电生理及头颅MRI检查结合。aEEG可应用于重度胆红素脑病的神经功能评估,在判断重度高胆红素血症预后方面有重要意义。