关键词：带下病；中药治疗；体会
　　中图分类号：R271．13　文献标识码：B　文章编号：1007－2349(2008)03－0062－01
　　
　　笔者于2002～2006年应用自拟黄芪苍术汤治疗带下病46例，取得满意效果，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1．1　一般资料92例患者全部来自本院门诊。随机分为2组，治疗组和对照组各46例。治疗组年龄14～20岁5例，20～45岁35例，45岁以上6例；已婚已育30例，已婚未育11例，未婚未育5例。对照组年龄15～19岁5例，21～44岁34例，44岁以上7例；已婚已育3例，已婚未育10例，未婚未育5例。2组年龄最小14岁，最大59岁，以23～45岁已婚中年妇女居多；病程1～2年；均经妇科B超检查，排除输卵管、子宫体、颈的恶性肿瘤并经实验室检查排除滴虫，霉菌性阴道炎。2组年龄、病情、病程无显著性差异，具有可比性。
　　1．2　临床表现　根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。脾虚型：带下量多，色白，质稠粘，无臭，面色咣白，四肢欠温，精神倦怠，纳少，舌质淡，苔白腻，脉濡弱。湿热型：带下量多，色黄，质稠，有臭味，少腹疼痛，拒按，小便黄，大便溏，舌质红。苔黄腻，脉滑数。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　治疗组：采用自拟黄芪苍术汤治疗，方药组成：黄芪20g，薏苡仁30g，知母15g，黄柏20g，柴胡10g，白术20g，苍术15g，陈皮10g，山药20g，红藤20g，败酱草20g，芡实15g，水煎日服1剂，日服3次。5剂为1个疗程，3个疗程后统计疗效。对照组：口服妇炎康片，每次4粒，日服3次，连服15天，统计疗效。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3．1　疗效标准　根据《中医病证诊断疗效标准》。治愈：阴道分泌物之量色气味质均恢复正常，诸症消失；好转：阴道分泌物之量色气味质及诸症减轻；未愈：带下诸症无变化。
　　3．2　治疗结果治疗组46例中，治愈24例，好转22例。对照组46例中，治愈8例，好转10例．无效26例，治疗组总有效率明显高于对照组。
　　
　　4　体会
　　
　　带下病是妇科常见病，多发病，所谓“十女九带”，以带下的量增多或色、质、气味的异常为其主症。西医女性生殖系统炎症属此范畴。其病因病机不外乎虚、湿、毒损伤任、带二脉使任带二脉不固，带脉失约所致。清《傅青主女科·带下》认为“带下俱是湿症”，“如绿豆之汁，稠粘不断，其气腥臭——乃肝经之湿热”。说明湿邪是带下的主因，脾虚运化无力。则湿邪内生，故治疗的关键在健脾益气，苍术、陈皮燥湿运脾；黄芪、白术、山药、芡实益气健脾而运湿；苡仁淡渗利湿健脾；知母、黄柏清湿燥湿；红藤、败酱草清热解毒。全方益气健脾，升阳除湿，清热解毒，健脾湿去则带下止。