探讨4种准直器角度优化技术对胃癌调强放疗计划靶区(PTV)及危及器官(OAR)剂量学的影响。

选取2015－2016年间武汉大学中南医院接受调强放疗的10例胃癌患者，调强放疗计划均采用常规5个野(330°、10°、45°、90°、180°)，其他优化参数一致。在Eclipse计划系统中分别用4种不同的准直器角度优化技术设计调强放疗计划。准直器角度优化技术包括准直器角度设为默认0°(CL₀)、与0°垂直的90°(CL₉₀)、采用Eclipse自动角度优化(CL_A)以及将准直器角度设为X-Jaws围绕靶区PTV距离最短时的角度(CL_X)。主要剂量学参数包括PTV适形指数(CI)、均匀指数(HI)、平均剂量(D_mean)及OAR受量，并且考虑治疗时间(Time)、治疗跳数(MU)、控制点(CP)、分野数(SF)及适形距离(Fx)等参数。

以CL₀优化为对照，4种准直器角度优化技术PTV的CI、HI及D_mean比较差异无统计学意义(P>0.05)，然而CL_X能显著增加靶区PTV的D_mean(P<0.05)；CL_X优化能够减少肝(V₃₀减少1.54%)、左肾(V₁₂减少1.46%)等受量，但会轻微增加小肠和脊髓的最大剂量(<1%)，而CL₉₀与CL_A优化会导致增加胃受量。4种不同的准直器角度优化中，CL_X优化能够减少MU (减少25.02%)、CP (减少26.03%)、Fx (减少20.27%)及SF (平均减少1.3个分野)。对于Time，CL_X相对减少10.03%；CL₉₀与CL_A能够减少MU、CP、Fx和SF，且CL₉₀在减少Time方面有一定的优势，而CL_A会相对增加Time (增加5.04%)。

在胃癌的调强放疗计划中，采用CL₉₀、CL_A和CL_X 3种准直器角度优化技术能够获得与常规CL₀的准直器角度优化相当的剂量分布，且能减少MU，从而减少漏射和照射时间，提高治疗效率。