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【摘 要】 目的 通过本研究探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）采用补肺健脾汤治疗的临床疗效。方法 研究资料选取自江苏苏州高新区人民医院2012年9月至今收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者，将入选对象按照数字分组法分为两组（每组各32例）。对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上给予补肺健脾汤治疗。结果 观察组患者的临床疗效（81.3%）与对照组（68.7%）之间存在明显差异性；且治疗后观察组的肺功能变化明显优于对照组（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者经补肺健脾汤治疗后疗效满意，值得临床中推广应用。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 补肺健脾汤 疗效观察
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0032-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在慢性呼吸系统疾病中较为常见。该病具有反复发作、死亡率高等特点，病死率仅次于脑血管疾病、心脏病。在COPD的发病过程中，将导致患者症状加重，并加速肺功能下降[1]。因COPD病情反复发作，目前临床西医治疗效果不甚满意。而中药补肺健脾汤主治肺脾两虚，可使患者肺通气功能及临床症状得到有效改善，且药物依从性较好，患者服用后副作用小，在临床的COPD治疗中具有较好的应用前景。本研究中，笔者对慢性阻塞性肺疾病患者采用了健脾补肺汤治疗，取得了满意的治疗效果，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本信息
入选对象共64例，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准。其中，女性30例，男性34例，患者年龄区间45～74（62.4±3.2）岁，病程6～31（19.1±2.8）年。按照数字分组法将入选对象分为观察组与对照组（每组各32例），两组患者经治疗前评价均为COPD I一Ⅲ级患者。临床基本信息比较方面两组患者均无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：本组给予抗氧化剂、止咳化痰及吸氧等西药常规治疗，Ⅰ级患者雾化吸入100-200 g/次沙丁胺醇，而Ⅱ-Ⅲ级患者则需要吸入50g/次沙美特罗替卡松，每日吸入两次，在治疗期间根据患者实际需要可给予服用1片复方氨茶碱，医师建议睡前服用。
观察组：本组患者在西药常规治疗的基础上给予健脾补肺汤治疗。中药处方：紫菀、熟地、半夏、人参各10g，黄芪、茯苓各15g、五味子、甘草各5g，干姜6g及桑白皮20g[2]。水煎后取150ml餐后口服，3次/d ，1d/剂，服药期间戒烟限酒，忌食辛辣食物。2个月为1个疗程，两组患者均连续治疗2个疗程后进行疗效评估。
1.3 观察方法
运用疗效评估标准综合分析临床治疗效果，并观察治疗前后两组患者FEV1（第1秒钟用力呼吸容积）、FVC（用力肺活量）及MVV（最大通气量）等肺功能变化。
1.4 疗效评价
①显效：患者经药物对症治疗后，观察发现临床症状均完全消失，胸片提示肺部感染基本吸收；②有效：患者经药物对症治疗后，观察发现临床症状与治疗前相比有明显改善，胸片提示肺部感染大部分吸收；③无效：与治疗前相比，患者临床症状无明显好转或加重，严重则出现呼吸衰竭。
1.5 统计学方法
本文将所有观察指标资料产生的数据均录入EXCEL表格，再使用SPSS16.0软件对相关数据进行处理分析。采取标准差表示观察指标数据并采用卡方进行检验，组间对照分析数据具有显著性采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较，详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n，（%）]
2.2 两组患者治疗前后肺功能比较，详见表2。
表2 两组患者治疗前后肺功能比较（x±s）
3 讨论
COPD在祖国中医学中属“肺胀”、“喘证”等范畴。为寻求该病的治疗规律，历代医学家积累了丰富的理论和临床实践经验，为COPD的深入研究奠定了基础。肺部为COPD的首要病位，若肺病及脾，子脏传及母脏，脾运化功能失常，则导致肺脾两虚。肺脾的关系与COPD的发生发展有着密切关系，其基本病理特征为本虚标实。笔者自拟健脾补肺汤药方中，紫菀辛能补虚、润肺，可用于治疗肺肾两虚、痰多喘逆者；半夏、干姜温肺化痰；桑白皮甘寒，具有泻肺火之功效；熟地、五味子有敛肺平喘、化痰作用；黄芪、人参用于肺虚者，有健脾益气之功效；甘草、茯苓健脾补中助肺。诸药配伍，补益肺脾，在急性期或缓解期均适用，可增强患者呼吸道防御机能，提高呼吸道适应环境中刺激因子的能力，使肺功能得到改善，并有利于减少COPD的急性发作。本研究资料显示，通过对照研究分析，观察组患者的临床疗效（81.3%）与对照组（68.7%）之间存在明显差异性；且治疗后观察组的肺功能变化明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者经补肺健脾汤治疗后疗效满意，可改善患者临床症状，减少急性发作，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]陈海涛.史锁芳教授应用通腑法治疗慢性阻塞性肺病经验[J].河南中医 .2009.29 （7） ：648 -649.
[2]李建生.慢性阻塞性肺疾病中医辨证治疗概要[J].河南中医学院学报，2009.24（4）：10.
[3]柴廉明.补肺健脾汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察[J].中医药导报.2011，17（4）：45-47
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 补肺健脾汤 疗效观察
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0032-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在慢性呼吸系统疾病中较为常见。该病具有反复发作、死亡率高等特点，病死率仅次于脑血管疾病、心脏病。在COPD的发病过程中，将导致患者症状加重，并加速肺功能下降[1]。因COPD病情反复发作，目前临床西医治疗效果不甚满意。而中药补肺健脾汤主治肺脾两虚，可使患者肺通气功能及临床症状得到有效改善，且药物依从性较好，患者服用后副作用小，在临床的COPD治疗中具有较好的应用前景。本研究中，笔者对慢性阻塞性肺疾病患者采用了健脾补肺汤治疗，取得了满意的治疗效果，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本信息
入选对象共64例，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准。其中，女性30例，男性34例，患者年龄区间45～74（62.4±3.2）岁，病程6～31（19.1±2.8）年。按照数字分组法将入选对象分为观察组与对照组（每组各32例），两组患者经治疗前评价均为COPD I一Ⅲ级患者。临床基本信息比较方面两组患者均无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：本组给予抗氧化剂、止咳化痰及吸氧等西药常规治疗，Ⅰ级患者雾化吸入100-200 g/次沙丁胺醇，而Ⅱ-Ⅲ级患者则需要吸入50g/次沙美特罗替卡松，每日吸入两次，在治疗期间根据患者实际需要可给予服用1片复方氨茶碱，医师建议睡前服用。
观察组：本组患者在西药常规治疗的基础上给予健脾补肺汤治疗。中药处方：紫菀、熟地、半夏、人参各10g，黄芪、茯苓各15g、五味子、甘草各5g，干姜6g及桑白皮20g[2]。水煎后取150ml餐后口服，3次/d ，1d/剂，服药期间戒烟限酒，忌食辛辣食物。2个月为1个疗程，两组患者均连续治疗2个疗程后进行疗效评估。
1.3 观察方法
运用疗效评估标准综合分析临床治疗效果，并观察治疗前后两组患者FEV1（第1秒钟用力呼吸容积）、FVC（用力肺活量）及MVV（最大通气量）等肺功能变化。
1.4 疗效评价
①显效：患者经药物对症治疗后，观察发现临床症状均完全消失，胸片提示肺部感染基本吸收；②有效：患者经药物对症治疗后，观察发现临床症状与治疗前相比有明显改善，胸片提示肺部感染大部分吸收；③无效：与治疗前相比，患者临床症状无明显好转或加重，严重则出现呼吸衰竭。
1.5 统计学方法
本文将所有观察指标资料产生的数据均录入EXCEL表格，再使用SPSS16.0软件对相关数据进行处理分析。采取标准差表示观察指标数据并采用卡方进行检验，组间对照分析数据具有显著性采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较，详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n，（%）]
2.2 两组患者治疗前后肺功能比较，详见表2。
表2 两组患者治疗前后肺功能比较（x±s）
3 讨论
COPD在祖国中医学中属“肺胀”、“喘证”等范畴。为寻求该病的治疗规律，历代医学家积累了丰富的理论和临床实践经验，为COPD的深入研究奠定了基础。肺部为COPD的首要病位，若肺病及脾，子脏传及母脏，脾运化功能失常，则导致肺脾两虚。肺脾的关系与COPD的发生发展有着密切关系，其基本病理特征为本虚标实。笔者自拟健脾补肺汤药方中，紫菀辛能补虚、润肺，可用于治疗肺肾两虚、痰多喘逆者；半夏、干姜温肺化痰；桑白皮甘寒，具有泻肺火之功效；熟地、五味子有敛肺平喘、化痰作用；黄芪、人参用于肺虚者，有健脾益气之功效；甘草、茯苓健脾补中助肺。诸药配伍，补益肺脾，在急性期或缓解期均适用，可增强患者呼吸道防御机能，提高呼吸道适应环境中刺激因子的能力，使肺功能得到改善，并有利于减少COPD的急性发作。本研究资料显示，通过对照研究分析，观察组患者的临床疗效（81.3%）与对照组（68.7%）之间存在明显差异性；且治疗后观察组的肺功能变化明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者经补肺健脾汤治疗后疗效满意，可改善患者临床症状，减少急性发作，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]陈海涛.史锁芳教授应用通腑法治疗慢性阻塞性肺病经验[J].河南中医 .2009.29 （7） ：648 -649.
[2]李建生.慢性阻塞性肺疾病中医辨证治疗概要[J].河南中医学院学报，2009.24（4）：10.
[3]柴廉明.补肺健脾汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察[J].中医药导报.2011，17（4）：45-47