论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 總结学生水痘的治疗护理效果。方法 根据学生生活、学习集中，容易造成水痘爆发流行的特点，医务人员对水痘患者早诊断，早隔离，早治疗，为预防水痘在大学生中传播提供依据。结论 早发现、早隔离和良好的护理是治疗水痘的重要保障。
【关键词】 水痘 防治 护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0150-01
1 高校水痘疫情原因
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染病。典型表现为发热、全身皮肤出现大小不一的斑疹及丘疹、水泡和痘痂，以头和躯干部为多，发痒，痘痂脱落后一般不留瘢痕。以2～10岁小儿多见，成人较少见，但近年来，成人水痘有逐渐增多趋势。高校学生生活、学习有其特点，为水痘疫情的爆发和蔓延提供了可能。
2 水痘临床症状
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。任何年龄均能被感染，婴幼儿居多，但近年来成人水痘有发病增多趋势。水痘传染源为现症患者及带病毒者。成人水痘在无皮疹等前驱期症状、体征时易误诊为“上感”，水痘多发于冬春季节，尤应注意鉴别诊断。在临床上，水痘潜伏期 10 ～24 d，一般 3 ～17 d。发病初期大多表现为畏寒、低热、头痛，部分学生体温达 39℃ ～40℃。少数患者有乏力、头昏、头痛、咽喉肿痛、四肢酸痛等症状，3 ～4 d 后出现皮肤斑疹、丘疹、疱疹、搔痒感，先出现于躯干、头面部，逐渐延及四肢，呈向心性分布，以躯干和头面部最多，四肢较少。可分批出现丘疹、水痘疹、痂疹等不同时期的皮损。疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围有红晕，疱液透明，以后变浑浊，数日后开始结痂，如无继发感染，脱痂后不会留疤痕。
3 水痘的治疗
用利巴韦利静滴抗病毒，合并感染、白细胞升高者加用头孢噻肟钠或左氧氟沙星等抗感染，伴瘙痒加用抗组胺药，局部外涂干扰素或炉甘石洗剂，维生素等制剂支持治疗。
4 护理措施
局部处理 在护理过程中，需要提醒学生注意局部卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤换衣服，内衣和被褥要柔软； 保持双手清洁，剪短指甲，避免抓破疱疹，特别是不要抓破疱疹，尤其是面部的皮肤，因抓破后可引起继发感染，若病变深，有可能留下疤痕； 避免用手揉眼睛，若病毒感染眼睛，会形成角膜炎而影响视力。疱疹未破处可涂炉甘石洗剂，也可用阿昔洛韦软膏涂擦于皮疹处，4 次/d，疗程 1 ～ 3 d。疱疹破裂或合并感染时可用新霉素软膏外涂。
消毒隔离：水痘传染性较强，主要经飞沫或直接接触而传染，接触后的易感者80%发病，因此必须做好消毒隔离工作，一旦发生应立即隔离患者，置于安静、舒适的单人病室。对患者呼吸道及皮疹内分泌物污染的空气、被服及其用具，应进行彻底消毒处理，以避免交叉感染。隔离期限为从水痘出现开始至疱疹结痂或出疹后7D为止。
心理护理：学生被安置在隔离室，容易产生孤独、寂寞和自卑感，并且水痘一时影响了学生的颜容，而又全身瘙痒，故易出现烦躁、不安的情绪变化。因此，要安慰、鼓励学生，做好解释工作，讲述本病的相关知识，使其保持情绪稳定，以平和的心态积极配合治疗。
发热护理：成人水痘引起的发热热度较高，且持续时间长。因此，应告知学生发热为必有症状。同时注意隔离室室温不宜太低。学生忌直接吹风，注意避免受风寒。高热者加强生命体征的测量，必要时可用平和的退热剂，禁止使用阿司匹林，以防诱发Reye’s综合征。同时可采用物理降温方法，在头额部用湿毛巾或冰袋外敷，或芫荽煎水擦身。
皮肤护理：学生在治疗过程中发汗较多，要注意及时更换汗出沾湿的衣服，注意保持局部皮肤的清洁，温水洗浴，勤换衣物。对有皮损者衣被要先行消毒处理，以免引发感染。指导学生选择棉质的衣服，忌穿着尼龙、化纤等衣物避免刺激皮肤。部分学生在出现皮疹的同时局部伴有瘙痒或灼热感，要告之切勿抓挠皮肤以防感染，嘱剪短指甲，勤洗手，注意个人卫生，避免搔抓局部。对瘙痒明显者涂炉甘石洗剂。水痘未破损者可用1%龙胆紫涂抹，还可配合抗组织胺药物，忌用激素类药物，也可在无菌操作下局部消毒后用无菌注射器，沿水痘基底部穿刺，抽出水痘内积液。水痘破损者可用2%碘伏溶液涂擦，防止感染。水痘结痂后不要强行抠取，让其自行脱落，以免形成瘢痕。
药物使用观察和护理：在临床实践中，一些中成药针剂在静滴的过程中可能出现药物刺激血管而引起局部疼痛或局部皮肤发红，甚至出现静脉炎。应在用药前向学生做好宣教工作，告诉学生有可能出现的不适及其原因。并调慢滴速，待疼痛消失再略为调快滴速，如仍不能缓解则在穿刺针头的上方放热水袋边静滴边热敷。静滴过程中要定时巡视，询问学生的自我感觉，及时调整。
病情观察：肺炎是成人水痘的常见合并症。部分学生会出现烦躁不安、精神萎靡，在高热的同时伴有口干，咳嗽逐渐加剧等症状。护理方面要注意及时安抚学生，使之得到充分的休息。做好口腔护理。保持鼻腔通畅，不要用手挖鼻腔分泌物，以免损伤黏膜引起感染。经常用生理盐水清除眼部分泌物，并注意保持隔离室光线柔和。咽部充血严重者可用中药进行超声雾化吸入。
加强预防及宣教工作：在治疗期间和出院前，应对学生和家属做好针对性的健康宣教，如疾病的传播过程、致病原因、防治措施等，指导学生和家属在院外继续加强防护工作，要保持工作、居住环境及四周的清洁和通风，积极锻炼身体，提高抵抗疾病的能力。
5 讨论
成人水痘传染性强，主要经过飞沫或直接接触疱液而传染。病程长，全身症状较儿童学生重，发热、皮肤瘙痒、并发症多。成人发病与精神紧张、劳累、生活起居不规则、工作生活压力大、抵抗力下降等因素有关。患病后往往症状较重，皮损向心性分布不明显，肝功ALT及心电图异常的发生率较低，血常规淋巴细胞增高，多存在继发细菌感染。在治疗过程中有出现静滴药物引起疼痛、局部皮肤发红甚至静脉炎以及肺炎的合并症，因此要做好健康宣教，加强巡视，及时发现问题、及时处理以减轻痛苦和缩短痊愈时间。成人水痘较儿童严重，若治疗不及时可出现继发感染，甚至有引起水痘性肺炎、水痘性脑炎及暴发性紫癜等并发症的危险。如护理不当，水痘被抓破合并感染可留下永久性瘢痕。因此，要在预防和重视水痘的防治方面做好宣传，加强锻炼，做到早发现、早隔离，提高自我保护意识和防病的能力。
参考文献
[1]王侠生，廖康煌，杨国亮.皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：303-304.
[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：299-300.
【关键词】 水痘 防治 护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0150-01
1 高校水痘疫情原因
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染病。典型表现为发热、全身皮肤出现大小不一的斑疹及丘疹、水泡和痘痂，以头和躯干部为多，发痒，痘痂脱落后一般不留瘢痕。以2～10岁小儿多见，成人较少见，但近年来，成人水痘有逐渐增多趋势。高校学生生活、学习有其特点，为水痘疫情的爆发和蔓延提供了可能。
2 水痘临床症状
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。任何年龄均能被感染，婴幼儿居多，但近年来成人水痘有发病增多趋势。水痘传染源为现症患者及带病毒者。成人水痘在无皮疹等前驱期症状、体征时易误诊为“上感”，水痘多发于冬春季节，尤应注意鉴别诊断。在临床上，水痘潜伏期 10 ～24 d，一般 3 ～17 d。发病初期大多表现为畏寒、低热、头痛，部分学生体温达 39℃ ～40℃。少数患者有乏力、头昏、头痛、咽喉肿痛、四肢酸痛等症状，3 ～4 d 后出现皮肤斑疹、丘疹、疱疹、搔痒感，先出现于躯干、头面部，逐渐延及四肢，呈向心性分布，以躯干和头面部最多，四肢较少。可分批出现丘疹、水痘疹、痂疹等不同时期的皮损。疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围有红晕，疱液透明，以后变浑浊，数日后开始结痂，如无继发感染，脱痂后不会留疤痕。
3 水痘的治疗
用利巴韦利静滴抗病毒，合并感染、白细胞升高者加用头孢噻肟钠或左氧氟沙星等抗感染，伴瘙痒加用抗组胺药，局部外涂干扰素或炉甘石洗剂，维生素等制剂支持治疗。
4 护理措施
局部处理 在护理过程中，需要提醒学生注意局部卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤换衣服，内衣和被褥要柔软； 保持双手清洁，剪短指甲，避免抓破疱疹，特别是不要抓破疱疹，尤其是面部的皮肤，因抓破后可引起继发感染，若病变深，有可能留下疤痕； 避免用手揉眼睛，若病毒感染眼睛，会形成角膜炎而影响视力。疱疹未破处可涂炉甘石洗剂，也可用阿昔洛韦软膏涂擦于皮疹处，4 次/d，疗程 1 ～ 3 d。疱疹破裂或合并感染时可用新霉素软膏外涂。
消毒隔离：水痘传染性较强，主要经飞沫或直接接触而传染，接触后的易感者80%发病，因此必须做好消毒隔离工作，一旦发生应立即隔离患者，置于安静、舒适的单人病室。对患者呼吸道及皮疹内分泌物污染的空气、被服及其用具，应进行彻底消毒处理，以避免交叉感染。隔离期限为从水痘出现开始至疱疹结痂或出疹后7D为止。
心理护理：学生被安置在隔离室，容易产生孤独、寂寞和自卑感，并且水痘一时影响了学生的颜容，而又全身瘙痒，故易出现烦躁、不安的情绪变化。因此，要安慰、鼓励学生，做好解释工作，讲述本病的相关知识，使其保持情绪稳定，以平和的心态积极配合治疗。
发热护理：成人水痘引起的发热热度较高，且持续时间长。因此，应告知学生发热为必有症状。同时注意隔离室室温不宜太低。学生忌直接吹风，注意避免受风寒。高热者加强生命体征的测量，必要时可用平和的退热剂，禁止使用阿司匹林，以防诱发Reye’s综合征。同时可采用物理降温方法，在头额部用湿毛巾或冰袋外敷，或芫荽煎水擦身。
皮肤护理：学生在治疗过程中发汗较多，要注意及时更换汗出沾湿的衣服，注意保持局部皮肤的清洁，温水洗浴，勤换衣物。对有皮损者衣被要先行消毒处理，以免引发感染。指导学生选择棉质的衣服，忌穿着尼龙、化纤等衣物避免刺激皮肤。部分学生在出现皮疹的同时局部伴有瘙痒或灼热感，要告之切勿抓挠皮肤以防感染，嘱剪短指甲，勤洗手，注意个人卫生，避免搔抓局部。对瘙痒明显者涂炉甘石洗剂。水痘未破损者可用1%龙胆紫涂抹，还可配合抗组织胺药物，忌用激素类药物，也可在无菌操作下局部消毒后用无菌注射器，沿水痘基底部穿刺，抽出水痘内积液。水痘破损者可用2%碘伏溶液涂擦，防止感染。水痘结痂后不要强行抠取，让其自行脱落，以免形成瘢痕。
药物使用观察和护理：在临床实践中，一些中成药针剂在静滴的过程中可能出现药物刺激血管而引起局部疼痛或局部皮肤发红，甚至出现静脉炎。应在用药前向学生做好宣教工作，告诉学生有可能出现的不适及其原因。并调慢滴速，待疼痛消失再略为调快滴速，如仍不能缓解则在穿刺针头的上方放热水袋边静滴边热敷。静滴过程中要定时巡视，询问学生的自我感觉，及时调整。
病情观察：肺炎是成人水痘的常见合并症。部分学生会出现烦躁不安、精神萎靡，在高热的同时伴有口干，咳嗽逐渐加剧等症状。护理方面要注意及时安抚学生，使之得到充分的休息。做好口腔护理。保持鼻腔通畅，不要用手挖鼻腔分泌物，以免损伤黏膜引起感染。经常用生理盐水清除眼部分泌物，并注意保持隔离室光线柔和。咽部充血严重者可用中药进行超声雾化吸入。
加强预防及宣教工作：在治疗期间和出院前，应对学生和家属做好针对性的健康宣教，如疾病的传播过程、致病原因、防治措施等，指导学生和家属在院外继续加强防护工作，要保持工作、居住环境及四周的清洁和通风，积极锻炼身体，提高抵抗疾病的能力。
5 讨论
成人水痘传染性强，主要经过飞沫或直接接触疱液而传染。病程长，全身症状较儿童学生重，发热、皮肤瘙痒、并发症多。成人发病与精神紧张、劳累、生活起居不规则、工作生活压力大、抵抗力下降等因素有关。患病后往往症状较重，皮损向心性分布不明显，肝功ALT及心电图异常的发生率较低，血常规淋巴细胞增高，多存在继发细菌感染。在治疗过程中有出现静滴药物引起疼痛、局部皮肤发红甚至静脉炎以及肺炎的合并症，因此要做好健康宣教，加强巡视，及时发现问题、及时处理以减轻痛苦和缩短痊愈时间。成人水痘较儿童严重，若治疗不及时可出现继发感染，甚至有引起水痘性肺炎、水痘性脑炎及暴发性紫癜等并发症的危险。如护理不当，水痘被抓破合并感染可留下永久性瘢痕。因此，要在预防和重视水痘的防治方面做好宣传，加强锻炼，做到早发现、早隔离，提高自我保护意识和防病的能力。
参考文献
[1]王侠生，廖康煌，杨国亮.皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：303-304.
[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：299-300.