目的:分析2004—2021年全国学生和教职员工肺结核疫情变化趋势。方法:通过《中国疾病预防控制信息系统》和《中国统计年鉴》获取2004—2021年全国（不包含中国台湾、香港和澳门地区）学生和教职员工的肺结核报告发病情况，分析学校肺结核报告发病率的变化趋势。结果:2004—2021年，全国共报告学生肺结核患者908 171例（平均报告发病率为19.26/10万）,教职员工肺结核患者112 336例（平均报告发病率为34.12/10万）。2008—2019年，全国学生（平均年度变化百分比=―3.41%,Z=―2.005,P=0.045）和教职员工（平均年度变化百分比=―8.22%,Z=―6.626,P＜0.001）肺结核报告发病率均呈下降趋势；其中，18个省份学生肺结核报告发病率呈明显下降趋势，11个省份趋势平稳，2个省份（西藏自治区和青海省）呈明显上升趋势。结论:全国学校肺结核疫情总体呈下降趋势，西藏自治区和青海省呈上升趋势。学校肺结核防控工作取得了一定的成效，仍需继续强化学校肺结核防控，关注重点地区和重点学校。