总结改良侧方入路腰椎椎体间融合手术的技术要点，并探讨该技术的入路相关并发症。
方法2016年6月至2017年1月采用自行研发的改良侧方入路腰椎椎体间融合手术58例，男24例，女34例；年龄45~82岁，平均（66.1±12.1）岁。退行性脊柱侧凸24例，退行性腰椎管狭窄症16例，腰椎滑脱症14例，感染2例，创伤2例。该技术包括直视下操作、"安全"腰大肌入路及微型弹性拉钩的应用。患者取侧卧位，以目标椎间隙为中心取横或斜切口，沿肌纤维方向分离腹壁三层肌肉达到腹膜后，通过"安全"腰大肌入路劈开腰大肌，应用微型弹性拉钩建立工作通道行椎体间融合术。临床疗效评价采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI），记录手术时间、术中出血量及入路相关并发症（包括大腿前方疼痛、麻木，腰大肌、股四头肌乏力等）。
结果所有患者均获得随访，随访时间6~12个月，平均（9.1±2.3）个月。58例共行腰椎椎体间融合132个节段，单节段19例、双节段10例、三节段23例、四节段6例。单节段手术时间平均（57.2±13.3）min，双节段为（94.5±31.3）min，三节段为（129.8±42.1）min，四节段为（208.3±22.7）min。估计术中出血量每个节段< 10 ml。ODI术前平均为61.8%±20.1%，末次随访时22.5%±18.3%（t=7.572，P=0.000）。术后入路相关并发症的发生率12.1%（7/58），包括大腿前方疼痛6例次（10.3%）、麻木5例次（8.6%）、腰大肌肌力减退3例次(5.2%)。无一例出现股四头肌肌力减退、血管损伤、交感神经损伤及输尿管损伤；三个或以上节段融合明显增加入路相关并发症（χ2=4.453，P=0.035）。
结论改良侧方入路腰椎椎体间融合术通过直视下操作、"安全"腰大肌入路及微型弹性拉钩的应用，明显降低了侧方入路腰椎椎体间融合术的入路相关并发症。