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比较99mTc-DTPA肾动态显像Gates法测定的GFR(gGFR)和Cockcroft-Gault(C-G)公式估算的GFR(eGFR)之间的差异,并评价两者在对慢性肾脏病患者分期的一致性。
方法选择2009年3月至2011年9月于北京医院核医学科行肾动态显像的肾病患者945例,计算gGFR与eGFR。使用配对比较的秩和检验(Wilcoxon检验)比较两者差异;Spearman相关分析比较两者相关性;分别根据gGFR与eGFR将患者分期,用κ检验进行一致性比较。
结果(1)945例患者eGFR中位数为51.8,高于gGFR的44.6,且差异有统计学意义(Z=-12.53,P<0.001);(2)相关性分析结果显示两者的相关性较好(r=0.719,P<0.001);(3)分别根据gGFR与eGFR对患者进行分期,两者的总体符合率为63.3%(598/945),κ一致性检验示两者具有中度一致性(κ=0.405,P<0.001);(4)根据gGFR分期,除1期与2期间肌酐水平无明显差异外(Z=-1.844,P=0.065),其余各组间肌酐水平均有显著性差异(均P<0.001),且随着分期增加,肌酐值也逐渐增高。
结论99mTc-DTPA肾动态显像法与C-G公式法所测得的GFR值具有良好的相关性,且在慢性肾脏病患者分期中具有一致性。在临床上两种方法互为补充,可以综合运用以准确判断患者的肾功能水平。