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【摘 要】 目的：探讨老年患者强迫体位时的压疮预防策略。方法：随机选取2010年3月～2014年3月来我院治疗骨折的老年患者60例，对所有患者的一般资料和临床资料进行回顾性分析研究，依据老年患者的皮肤特征，采用压疮预防护理、ICU体位护理的方法进行护理。结果：通过一段时间的护理后，所有老年患者均未发生压疮，取得良好的护理效果，并且学会了压疮的预防方法。结论：由于老年患者的皮肤特征，不利于压疮管理，因此学会压疮的预防方法，采用有效的压疮预防护理和ICU体位护理方法进行护理，可有效降低老年患者压疮的发生率。
【关键词】 老年患者 强迫体位 压疮预防 策略
压疮是长期卧床病人常见的一种疾病，由于老年患者长期卧床，使得患者身体局部受压、受潮，从而造成血液不循环，局部组织出现缺血、缺氧、营养不良等症状，甚至出现水肿、溃烂坏死等严重症状。体质虚弱、身体消瘦的老年患者是主要的发病人群，由于老年患者的皮肤比较干燥、无弹性、生理机能下降等特征。老年患者具有较高的发病率，发病率高达10%～25%，70岁以上的老年患者的发病率为70%。临床出现压疮不仅给患者带来极大的痛苦，还不利于病情恢复，同时大大增加了治疗费用。因此，对老年患者采用压疮预防护理和ICU体位护理是临床护理中重要内容。随着现代医学的快速发展，国内外有关压疮预防策略有了较大的发展，但压疮的发病率仍未降低。我国护理意识比较薄弱，不能预防和发现潜在疾病，一般是等患者出现压疮后再进行护理。近些年来，压疮的预防效果逐渐成为评估医院护理水平和质量的重要指标。本研究以2010年3月～2014年3月来我院治疗骨折的60例老年患者为研究对象，采用压疮预防护理、ICU体位护理的方法进行护理，并对护理效果进行总结分析。现简介如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年3月～2014年3月来我院治疗骨折的老年患者60例，其中男性患者有34，女性患者有26例，年龄为70～91岁，平均年龄为81岁。对所有患者的压疮危险程度进行评估，评估内容主要有患者的感觉、营养状况、移动性、皮肤干燥度及水肿程度等方面。总评分为27分，如果累计分数小于9分，则表明压疮程度极度危险，评分为9～11分表明压疮程度高度危险，评分为12～14分表明压疮程度中度危险，评分为15～18分表明压疮程度为轻度危险，累计评分超过18分表明无压疮危险。
1.2 方法
对所有患者采用压疮预防护理措施进行护理，主要护理内容为翻身指导、营养指导、减压方法等。
1.3 统计学方法
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的护理后，60例老年患者中，有55例患者的评分大于18分，占93%，有5例患者的评分为15～18分，通过对护理方法的调整和修改，控制了患者的病情恶化，病情得到改善。出院时，所有患者均未出现压疮现象，并在护理人员的指导下学会了简单的压疮预防方法。数据结果表明，本研究取得了较好的护理效果。如表1所示。
3 压疮形成因素
3.1 浸渍因素
老年患者长期卧床、行动不便等多种原因，致使大部分患者不能自行解决大小便，加上出汗和伤口液体外漏等因素，导致患者的身体局部部位比较潮湿。长期以往，老年患者的皮肤容易出现松软、弹性下降、光泽度下降等现象，极易受到压力、摩擦力等损伤。另外，一般情况下人类皮肤呈弱酸性，而排泄物呈碱性，直接刺激皮肤，易于滋生细菌。
3.2 营养因素
老年患者一般进食较少，造成营养摄取不足，使得组织器官及皮下组织的代谢功能进一步下降，由于身体局部长期血液不循环，大大增加了压疮的发生率。
3.3 感觉因素
如果患者失去感觉功能，当患者受到外界刺激时，就不能及时作出反应，也就意味着失去了神经支配，从而使机体丧失血管收缩功能，阻碍组织循环，造成组织坏死，发成压疮。
3.4 活动和移动受限
老年患者骨折致使患者活动和移动受限，患者需要保持卧床姿势，长期卧床造成局部器官和组织长期受压，造成组织坏死，进一步增加了压疮的发生率。
4 总结
老年患者是特殊人群，加上疾病的疼痛，常常具有较为复杂的心理，缺乏压疮预防的相关知识，长期卧床造成身体局部受压，从而导致血液不循环，容易发生压疮。老年患者强迫体位时的压疮预防一直是医护人员的工作难点，预防压疮是护理人员的主要工作内容，老年患者强迫体位时的压疮预防护理尤为重要。为解决这一难题，医护人员应当时刻关注患者的心理状况，及时与患者进行交流沟通，对患者进行心理疏导和耐心讲解，缓解患者的紧张情绪，消除恐惧心理。此外，向患者及其家属讲解压疮的相关知识，宣传健康教育知识，指导患者学会压疮预防的简单方法，解除其担心和疑虑，使患者保持良好的心态，积极配合压疮预防护理工作。本研究中60例老年患者中，有5例患者为轻度压疮，通过对护理方法的调整和修改，控制了患者的病情恶化，病情得到改善。出院时，所有患者均未出现压疮现象，并在护理人员的指导下学会了简单的压疮预防方法。数据结果表明，本研究取得了较好的护理效果。临床上需要根据患者的实际情况对患者进行针对性压疮预防措施，同时采用适当的卧姿来缓解局部组织压力，通过对压疮的评估，可以对重点部位进行重点护理，加强护理人员的服务意识和服务态度，有利于进一步降低压疮的发生率。
参考文献
[1]李增勇，王岩辛，青压疮易患组织的血氧参量近红外光谱法监测及压力影响分析.《光谱学与光谱分析》.2011年6期
[2]张少丽瞿慧杨庆华压疮督查小组在急诊危重留观病人压疮防治中的作用.《护士进修杂志》.2012年17期
[3]王华芬，孙红玲，许彩云.压疮管理软件在构建压疮标准化防护体系中的应用与评价.《中华护理杂志》.2013年12期
[4]赵琦，蒋红，孙晓春.基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查.《护理学杂志》.2014年7期
【关键词】 老年患者 强迫体位 压疮预防 策略
压疮是长期卧床病人常见的一种疾病，由于老年患者长期卧床，使得患者身体局部受压、受潮，从而造成血液不循环，局部组织出现缺血、缺氧、营养不良等症状，甚至出现水肿、溃烂坏死等严重症状。体质虚弱、身体消瘦的老年患者是主要的发病人群，由于老年患者的皮肤比较干燥、无弹性、生理机能下降等特征。老年患者具有较高的发病率，发病率高达10%～25%，70岁以上的老年患者的发病率为70%。临床出现压疮不仅给患者带来极大的痛苦，还不利于病情恢复，同时大大增加了治疗费用。因此，对老年患者采用压疮预防护理和ICU体位护理是临床护理中重要内容。随着现代医学的快速发展，国内外有关压疮预防策略有了较大的发展，但压疮的发病率仍未降低。我国护理意识比较薄弱，不能预防和发现潜在疾病，一般是等患者出现压疮后再进行护理。近些年来，压疮的预防效果逐渐成为评估医院护理水平和质量的重要指标。本研究以2010年3月～2014年3月来我院治疗骨折的60例老年患者为研究对象，采用压疮预防护理、ICU体位护理的方法进行护理，并对护理效果进行总结分析。现简介如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年3月～2014年3月来我院治疗骨折的老年患者60例，其中男性患者有34，女性患者有26例，年龄为70～91岁，平均年龄为81岁。对所有患者的压疮危险程度进行评估，评估内容主要有患者的感觉、营养状况、移动性、皮肤干燥度及水肿程度等方面。总评分为27分，如果累计分数小于9分，则表明压疮程度极度危险，评分为9～11分表明压疮程度高度危险，评分为12～14分表明压疮程度中度危险，评分为15～18分表明压疮程度为轻度危险，累计评分超过18分表明无压疮危险。
1.2 方法
对所有患者采用压疮预防护理措施进行护理，主要护理内容为翻身指导、营养指导、减压方法等。
1.3 统计学方法
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的护理后，60例老年患者中，有55例患者的评分大于18分，占93%，有5例患者的评分为15～18分，通过对护理方法的调整和修改，控制了患者的病情恶化，病情得到改善。出院时，所有患者均未出现压疮现象，并在护理人员的指导下学会了简单的压疮预防方法。数据结果表明，本研究取得了较好的护理效果。如表1所示。
3 压疮形成因素
3.1 浸渍因素
老年患者长期卧床、行动不便等多种原因，致使大部分患者不能自行解决大小便，加上出汗和伤口液体外漏等因素，导致患者的身体局部部位比较潮湿。长期以往，老年患者的皮肤容易出现松软、弹性下降、光泽度下降等现象，极易受到压力、摩擦力等损伤。另外，一般情况下人类皮肤呈弱酸性，而排泄物呈碱性，直接刺激皮肤，易于滋生细菌。
3.2 营养因素
老年患者一般进食较少，造成营养摄取不足，使得组织器官及皮下组织的代谢功能进一步下降，由于身体局部长期血液不循环，大大增加了压疮的发生率。
3.3 感觉因素
如果患者失去感觉功能，当患者受到外界刺激时，就不能及时作出反应，也就意味着失去了神经支配，从而使机体丧失血管收缩功能，阻碍组织循环，造成组织坏死，发成压疮。
3.4 活动和移动受限
老年患者骨折致使患者活动和移动受限，患者需要保持卧床姿势，长期卧床造成局部器官和组织长期受压，造成组织坏死，进一步增加了压疮的发生率。
4 总结
老年患者是特殊人群，加上疾病的疼痛，常常具有较为复杂的心理，缺乏压疮预防的相关知识，长期卧床造成身体局部受压，从而导致血液不循环，容易发生压疮。老年患者强迫体位时的压疮预防一直是医护人员的工作难点，预防压疮是护理人员的主要工作内容，老年患者强迫体位时的压疮预防护理尤为重要。为解决这一难题，医护人员应当时刻关注患者的心理状况，及时与患者进行交流沟通，对患者进行心理疏导和耐心讲解，缓解患者的紧张情绪，消除恐惧心理。此外，向患者及其家属讲解压疮的相关知识，宣传健康教育知识，指导患者学会压疮预防的简单方法，解除其担心和疑虑，使患者保持良好的心态，积极配合压疮预防护理工作。本研究中60例老年患者中，有5例患者为轻度压疮，通过对护理方法的调整和修改，控制了患者的病情恶化，病情得到改善。出院时，所有患者均未出现压疮现象，并在护理人员的指导下学会了简单的压疮预防方法。数据结果表明，本研究取得了较好的护理效果。临床上需要根据患者的实际情况对患者进行针对性压疮预防措施，同时采用适当的卧姿来缓解局部组织压力，通过对压疮的评估，可以对重点部位进行重点护理，加强护理人员的服务意识和服务态度，有利于进一步降低压疮的发生率。
参考文献
[1]李增勇，王岩辛，青压疮易患组织的血氧参量近红外光谱法监测及压力影响分析.《光谱学与光谱分析》.2011年6期
[2]张少丽瞿慧杨庆华压疮督查小组在急诊危重留观病人压疮防治中的作用.《护士进修杂志》.2012年17期
[3]王华芬，孙红玲，许彩云.压疮管理软件在构建压疮标准化防护体系中的应用与评价.《中华护理杂志》.2013年12期
[4]赵琦，蒋红，孙晓春.基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查.《护理学杂志》.2014年7期