论文部分内容阅读
【摘 要】目的：观察和分析冠心病介入治疗并发症发生原因和治疗。方法：对200例冠心病介入治疗患者发生并发症的情况进行回顾性分析和总结。结果：200例中发生并发症15例，发生率7.5%。3例为冠状动脉痉挛，占1.5%；2例为急性闭塞，占1.0%；4例患者为无再流，占2.0%；2例患者为室颤，占1.0%；1例患者为支架内急性血栓形成，占0.5%；3例患者为冠状动脉夹层，占1.5%。结论：对冠心病患者采用介入治疗所发生的并发症几率在减少，但是，仍然需要医生引起重视。
【关键词】介入治疗；冠心病；并发症；临床分析
【中图分类号】R541 【文献表标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0589-01
目前，临床上诊断冠心病的金标准为冠状动脉造影术。然而冠状动脉血运重建的主要手段则是采用冠心病介入治疗[1]。我院对此次采用介入治疗的冠心病患者的临床资料进行回顾性分析和总结，同时对患者发生并发症的原因和防治措施进行分析，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1临床资料 我院在2011年9月～2013年9月收治了200例冠心病患者，对患者患者采用介入治疗。其中男性患者为120例，女性患者为80例。年龄在42～85岁之间，平均为（62.0±1.5）岁。
1.2病因分型
此次研究的200例冠心病患者中，其中124例患者为不稳定型心绞痛，52例患者为急性心肌梗死，其余24例患者为不典型胸痛和稳定型心绞痛。127例患者合并高血压，占63.5%；合并陈旧性心肌梗死患者68例，占34.0%；合并糖尿病患者42例，占21.0%。三支病变患者44例，占22.0%；急诊介入治疗患者54例，占27.0%；此外，还有23例患者同时进行多支血管介入治疗，占11.5%。
1.3方法
对此次所研究的冠心病的临床资料进行回顧性分析和总结，医生对患者进行介入治疗的详细资料进行记录，主要内容为：造影结果和手术过程以及治疗结果、并发症等。对患者发生并发症的原因进行统计和分析。患者发生并发症的类型则主要是根据中华医学会心血管病学分会发布的经皮冠状动脉介入治疗指南。
1.4统计学方法 此次所研究的数据均采用SPSS19.0软件处理。
2 结果
此次一共治疗的患者为200例，发生并发症的患者为15例，发生率为7.5%。其中3例患者为冠状动脉痉挛，占1.5%；2例患者为急性闭塞，占1.0%；4例患者为无再流，占2.0%；2例患者为室颤，占1.0%；1例患者为支架内急性血栓形成，占0.5%；3例患者为冠状动脉夹层，占1.5%。
在15例并发症患者中，有2例患者死亡，占13.3%。死亡患者都是急诊介入治疗患者，死亡原因：患者发生急性闭塞和心源性休克情况，这些患者主要是左前降支病变介入治疗患者。
3 讨论
目前，临床上诊断冠心病的金标准为冠状动脉造影术[2]。然而冠状动脉血运重建的主要手段则是采用冠心病介入治疗。随着医学技术的快速发展和进步，冠状动脉成型手术的适应症范围也在逐渐扩大，同时介入器械也在不断改进，由于介入技术的快速发展和完善，提高临床治疗效果，减少各种并发症的发生。但是仍有一些相关的并发症存在，对患者的生命健康造成极大的威胁，需要引起临床医生的重视。
在临床上，无再流现象的发生机制还不清楚，这可能是患者发生微循环功能障碍存在一定的关系[3]。在对患者进行冠状动脉成型手术之后，在其血液中存在致栓性的物质，特别是粥样斑块处脱落的碎片和坏死脂质等，其会激活血小板或引起血小板聚集等，进而会启动一系列的生化反应，使得患者远端处小血管发生舒缩异常情况，同时还会造成远端小血管发生痉挛等。使得心肌间质出现水肿，导致微血管出现完全堵塞，对患者的心肌组织灌注造成一定的影响，产生一些临床不良后果。采用抗血小板和抗痉挛药物治疗，则有一定的治疗效果。冠状动脉夹层多一般发生在弯曲和严重钙化的病变患者中，其主要与过度球囊扩张等因素有一定关系[4]。在对患者进行介入治疗前，需要对患者的病变特点进行充分评估，同时还需要选择合适的介入器械，减少反复操作的次数，对患者进行多题为观察，及时发现夹层情况，并采取及时的方法进行补救。经过次的研究发现，此次一共治疗的患者为200例，发生并发症的患者为15例，发生率为7.5%。其中3例患者为冠状动脉痉挛，占1.5%；2例患者为急性闭塞，占1.0%；4例患者为无再流，占2.0%；2例患者为室颤，占1.0%；1例患者为支架内急性血栓形成，占0.5%；3例患者为冠状动脉夹层，占1.5%。
总之，在对冠心病患者进行介入治疗前，要对手术的危险因素进行充分评估，减少术中发生并发症的几率。同时对各种并发症进行及时的发现和处理。在临床上，随着医学技术的快速发展，对冠心病患者采用介入治疗所发生的并发症几率在减少，但是，仍然需要医生引起重视。
参考文献：
[1] 刘春娟.冠心病患者介入治疗术中并发症的观察与护理[J].中国临床研究，2011，02：164-165.
[2] 张文泉，王咏梅，李贵双.先天性心脏病介入治疗的常见并发症分析[J].新医学，2011，01：1-5.
[3] 阎秀英，程昊.经皮冠状动脉介入治疗后穿刺部位并发症的循证护理[J].护士进修杂志，2011，02：115-116.
[4] 张丽娜.经不同途径行冠脉介入治疗术后并发症的护理[J].临床护理杂志，2011，01：49-50.
【关键词】介入治疗；冠心病；并发症；临床分析
【中图分类号】R541 【文献表标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0589-01
目前，临床上诊断冠心病的金标准为冠状动脉造影术。然而冠状动脉血运重建的主要手段则是采用冠心病介入治疗[1]。我院对此次采用介入治疗的冠心病患者的临床资料进行回顾性分析和总结，同时对患者发生并发症的原因和防治措施进行分析，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1临床资料 我院在2011年9月～2013年9月收治了200例冠心病患者，对患者患者采用介入治疗。其中男性患者为120例，女性患者为80例。年龄在42～85岁之间，平均为（62.0±1.5）岁。
1.2病因分型
此次研究的200例冠心病患者中，其中124例患者为不稳定型心绞痛，52例患者为急性心肌梗死，其余24例患者为不典型胸痛和稳定型心绞痛。127例患者合并高血压，占63.5%；合并陈旧性心肌梗死患者68例，占34.0%；合并糖尿病患者42例，占21.0%。三支病变患者44例，占22.0%；急诊介入治疗患者54例，占27.0%；此外，还有23例患者同时进行多支血管介入治疗，占11.5%。
1.3方法
对此次所研究的冠心病的临床资料进行回顧性分析和总结，医生对患者进行介入治疗的详细资料进行记录，主要内容为：造影结果和手术过程以及治疗结果、并发症等。对患者发生并发症的原因进行统计和分析。患者发生并发症的类型则主要是根据中华医学会心血管病学分会发布的经皮冠状动脉介入治疗指南。
1.4统计学方法 此次所研究的数据均采用SPSS19.0软件处理。
2 结果
此次一共治疗的患者为200例，发生并发症的患者为15例，发生率为7.5%。其中3例患者为冠状动脉痉挛，占1.5%；2例患者为急性闭塞，占1.0%；4例患者为无再流，占2.0%；2例患者为室颤，占1.0%；1例患者为支架内急性血栓形成，占0.5%；3例患者为冠状动脉夹层，占1.5%。
在15例并发症患者中，有2例患者死亡，占13.3%。死亡患者都是急诊介入治疗患者，死亡原因：患者发生急性闭塞和心源性休克情况，这些患者主要是左前降支病变介入治疗患者。
3 讨论
目前，临床上诊断冠心病的金标准为冠状动脉造影术[2]。然而冠状动脉血运重建的主要手段则是采用冠心病介入治疗。随着医学技术的快速发展和进步，冠状动脉成型手术的适应症范围也在逐渐扩大，同时介入器械也在不断改进，由于介入技术的快速发展和完善，提高临床治疗效果，减少各种并发症的发生。但是仍有一些相关的并发症存在，对患者的生命健康造成极大的威胁，需要引起临床医生的重视。
在临床上，无再流现象的发生机制还不清楚，这可能是患者发生微循环功能障碍存在一定的关系[3]。在对患者进行冠状动脉成型手术之后，在其血液中存在致栓性的物质，特别是粥样斑块处脱落的碎片和坏死脂质等，其会激活血小板或引起血小板聚集等，进而会启动一系列的生化反应，使得患者远端处小血管发生舒缩异常情况，同时还会造成远端小血管发生痉挛等。使得心肌间质出现水肿，导致微血管出现完全堵塞，对患者的心肌组织灌注造成一定的影响，产生一些临床不良后果。采用抗血小板和抗痉挛药物治疗，则有一定的治疗效果。冠状动脉夹层多一般发生在弯曲和严重钙化的病变患者中，其主要与过度球囊扩张等因素有一定关系[4]。在对患者进行介入治疗前，需要对患者的病变特点进行充分评估，同时还需要选择合适的介入器械，减少反复操作的次数，对患者进行多题为观察，及时发现夹层情况，并采取及时的方法进行补救。经过次的研究发现，此次一共治疗的患者为200例，发生并发症的患者为15例，发生率为7.5%。其中3例患者为冠状动脉痉挛，占1.5%；2例患者为急性闭塞，占1.0%；4例患者为无再流，占2.0%；2例患者为室颤，占1.0%；1例患者为支架内急性血栓形成，占0.5%；3例患者为冠状动脉夹层，占1.5%。
总之，在对冠心病患者进行介入治疗前，要对手术的危险因素进行充分评估，减少术中发生并发症的几率。同时对各种并发症进行及时的发现和处理。在临床上，随着医学技术的快速发展，对冠心病患者采用介入治疗所发生的并发症几率在减少，但是，仍然需要医生引起重视。
参考文献：
[1] 刘春娟.冠心病患者介入治疗术中并发症的观察与护理[J].中国临床研究，2011，02：164-165.
[2] 张文泉，王咏梅，李贵双.先天性心脏病介入治疗的常见并发症分析[J].新医学，2011，01：1-5.
[3] 阎秀英，程昊.经皮冠状动脉介入治疗后穿刺部位并发症的循证护理[J].护士进修杂志，2011，02：115-116.
[4] 张丽娜.经不同途径行冠脉介入治疗术后并发症的护理[J].临床护理杂志，2011，01：49-50.