足癣，俗称脚气。由于足癣会造成足部瘙痒、起水疱、脱屑，严重时趾缝间、足弓等处糜烂流水，甚至感染引起丹毒、蜂窝织炎或湿疹，令患者不胜其烦，为此本刊特邀专家撰稿，为您详解脚气防治知识，助您——
　　脚的自述：“我的主人是一个马大哈，从来不在意我的感受，自从我被真菌感染后，经常会掉很多皮屑，他总是用手把我抓得遍体鳞伤，痛得我满头大汗后还给我穿上化纤的袜子，弄得我一天都觉得湿乎乎的，他不知道我喜欢纯棉的袜子呀!我不能忍受的还有他那双不透气的大皮鞋，一天下来我都快窒息了。终于到了休息的时候，主人对我一顿狂抓乱打之后就使劲用肥皂搓洗我，真想告诉他，我喜欢中性的洗涤用品，用碱性洗涤用品越洗我越难受。还有我的主人总去穿别人的鞋子，袜子也不和别人的分开洗，这样很危险，我体内的真菌是会到处乱窜的。现在主人新婚妻子的脚也有些不舒服了，我知道这是迟早的事儿。”
　　以上是一段得了脚气的脚的自述，从中可以看出得脚气和不良生活方式有很大关系。那么脚气是一种什么病，又是由什么引起的呢?
　　脚气是一种由致病性真菌引起的传染性皮肤病，医学上把它称为足癣。早在1839年，科学家就发现，有一种叫做舍恩莱毛癣菌的真菌，能够引起人类疾病，它是第一个被证实能引起人类疾病的微生物，比人类认识细菌感染还要早。但从那以后，真菌引起的疾病并没有被人类真正重视。直到第二次世界大战的时候，当在南太平洋潮湿地带作战的美军被发现大量患有皮肤真菌感染时，人们才对这类皮肤浅部真菌感染重视起来。经研究证实，真菌便是引发脚气的主要原因。
　　引起脚气的真菌叫皮肤癣菌，是一种喜欢生活在皮肤角质层中的真菌。它们有一些生活在土壤里，称为亲土性真菌；有一些生活在动物皮毛上，称为亲动物性真菌；另外一些生活在人的皮毛中，称为亲人性真菌。这三类真菌都可以感染人类，因为感染途径太多，皮肤真菌感染常常会复发。随着生活的日益现代化，虽然许多地方的卫生条件得到了改善，但洗浴中心、足浴馆等环境不但非常有利于真菌的生存繁殖，而且给真菌传播提供了很大的方便。
　　脚气常见于20-50岁的人群，男性多于女性，目前其流行人群正在扩大，青少年的发病率有所增长。如果在污染的地面上赤脚行走，常易感染足癣，致病真菌在人类皮屑中可以存在12个月以上，当接触了这些含菌皮屑，就可受到感染。脚汗多和穿不透气的鞋袜，也是易患脚气的重要因素。此外，脚气易在同一家族的成员中流行，但有时夫妻之间却没有因生活中的密切接触而使另一方感染脚气。这就表明，个体的易感性在一定条件下起了决定性作用，而这种易感性是遗传决定的。另外，当人体免疫力降低时，也容易患脚气或使原有脚气加重，如患有糖尿病、艾滋病，或使用了免疫抑制剂等。
　　一般来说，脚气可分为以下三种临床类型：
　　急性或慢性趾间感染型：是脚气最常见的类型，常包括丘疹鳞屑型和浸渍糜烂型。以瘙痒、脱屑、浸渍和趾蹼裂口为特征，瘙痒可轻可重。在白色浸渍糜烂的皮肤下可出现发红和渗出，有时还发出令人厌恶的气味。第3与第4趾和第4与第5趾间最常受累，但也可以传播到脚的相邻部位，包括趾甲。
　　慢性角化过度型：感染是在淡红色皮肤上覆盖白色细碎鳞屑，见不到水疱和脓疱。角化过度通常只限于脚跟、脚底和脚的侧边。这种类型的足癣，患处皮肤常常是干燥的，而且无瘙痒症状。
　　水疱型：感染以形成水疱为特征，通常开始于脚底、脚弓和脚趾间隙。水疱大小不等，可以单独存在或融合成大疱，疱内充满清澈的液体。当水疱破裂后，留下一个不整齐的环状边缘。这种类型的脚气往往瘙痒剧烈。由于瘙痒严重，患者常因搔抓而继发细菌感染，引起局部糜烂、肿胀和疼痛，影响走路，严重时可引起下肢丹毒和淋巴结炎等并发症。
　　脚气通常是双侧同时发生。脚气的瘙痒症状令人十分烦恼，它实际上是人体排异反应的一种表现。但时间长了，人体便会逐渐适应这类真菌，瘙痒的感觉也就变轻了，甚至完全消失。这样我们就不难理解，为什么在脚气没有急性发作的时候，虽然也存在皮肤损害，却往往不痒，如冬季，多数有脚气者都没有感觉，还以为脚气已经自愈。但当天气转热时，真菌又开始大量繁殖，引发人体的免疫反应，从而出现皮肤的急性期损害。此外，不少脚气患者常伴发念珠菌和细菌感染，这时往往导致损害加重和皮损范围扩大，当细菌通过破损皮肤进入组织深部，就会发生局部红肿和皮肤表面温度增高，此时会出现明显的疼痛而不是瘙痒。
　　专家介绍
　　潘卫利，浙江省人民医院皮肤科主任，主任医师。中国菌物学会医学真菌专业委员会委员，浙江省医学会皮肤病学会分会秘书长。从事皮肤病临床研究工作20年，擅长皮肤医疗美容、治疗皮肤真菌病和性传播疾病。