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摘要：酒渣鼻是以面中部皮肤发生红斑、丘疹或结节等为特点的慢性皮肤病，易反复发作，对于患者的面部外观可造成严重影响。火针疗法在酒渣鼻临床治疗中，效果满意，对本病的治疗具有积极作用。笔者以火针疗法治疗酒渣鼻临床医案一则，借以验证并促进火针疗法在酒渣鼻临床治疗中的应用价值。
关键词：火针疗法;酒渣鼻;临床医案
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-103-01
酒渣鼻是一种发生于脸面中央，以局部皮肤持续性红斑伴丘疹、脓疱或结节等为特点的慢性皮肤病，因鼻色紫红如酒渣，故名“酒渣鼻”，俗称“红鼻子”[1]。本病主要发病于中年人，男女都可发作此病，其中以女性最为易发，但又以男性发病多为严重[2]。酒渣鼻早期症状不甚突显，故易造成延治或失治，皮损后期常表现为鼻部肥大或有鼻赘形成，相比于皮损早期，此时在治疗效果上常不甚满意，表现为酒渣鼻反复发作，甚或渐进性发展。基于此，一种疗效确切的治疗手段在酒渣鼻治疗中显得尤为重要。纵观近年酒渣鼻临床治疗研究进展，火针疗法在其治疗中表现出较为满意的临床疗效。笔者以火针疗法为主，结合临床经验性火针操作特点治疗酒渣鼻患者一例，现予以报道，以期為酒渣鼻火针治疗提供新的临床数据，并积极完善、促进火针疗法在酒渣鼻临床治疗中的应用。
1病因病机
酒渣鼻多因肺胃积热上蒸，复感风寒外袭，血瘀凝结而成;或嗜酒之人，酒气熏蒸，郁而化火，上熏于面所致;或病久邪热稽留，气血运行受阻，致气滞血瘀，郁结肌肤而成[1]。其皮损好发于颜面的中央部，对称分布，尤其是鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位，皮损以红斑、丘疹、脓疱或结节为主，有明显的毛细血管扩张，常伴发皮脂溢出，慢性病程，时轻时重，一般无明显自觉症状[1]。《素问·刺热论》曰：“脾热病者，鼻先赤。”清代《外科大成》中记载：“酒渣鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝滞而成，故先紫而后黑也。”认为本病色发紫红，发生于鼻部和鼻部沟侧，多由肺胃热盛复感风寒所致。肺胃热盛，蒸之于上，为红为赤，久病或复感风寒，经脉瘀阻，气血凝滞不通，为紫为黑。
2医案举隅
患者林某，男，42岁，初诊：2021年3月23日，因“鼻部发红出现肿块隆起2年余”就诊。患者2年余前不明原因出现鼻部潮红伴发皮疹，呈粟粒样，同时伴有皮脂溢出，继则鼻部皮损暗红，毛细血管扩张，鼻部逐渐肥大增生，伴结节，如瘤状，如疣赘，在精神紧张、饮酒后加重，全身症状不明显，舌质暗红，苔白，脉细弦。检查：鼻准、鼻翼及两颊部皮肤潮红，局部有隆起的结节肿块，同时伴有皮脂溢出、毛孔粗大以及毛细血管扩张。诊断：酒渣鼻（气滞血瘀证）。治疗上予以颜面皮损局部行火针疗法。患者取仰卧位，皮损局部规范化消毒，增生结节处选用火针密刺法。持中粗火针（0.5mm）烧至通红后，于结节部位快速刺入皮下，而后立即出针，针刺略较红斑期密集。毛细血管扩张处行火针点刺截断法，持细火针（0.3mm～0.4mm）烧至通红后，将扩张的毛细血管头尾及中间分段进行点刺，以将血管刺断为准。二诊：2021年3月29日，患者鼻部发红较前减轻，鼻部增生结节较前扁平，个别小的肿块消失，今续予火针点刺肿块，发红部位予散刺。三诊：2021年4月5日，患者鼻部肿块消退，仅鼻头部位轻微发红，毛细血管扩张较前基本消失，续予局部火针点刺。同时嘱患者避免过度劳累，忌食膏粱厚味及辛辣或刺激性食物，忌饮酒吸烟。
3按语
酒渣鼻，多认为与皮脂溢出、过食辛辣或刺激性食物、嗜酒、高温或低温刺激、毛囊虫感染、情绪与精神因素相关[3]。常规药物治疗往往不能阻止鼻赘和毛细血管扩张的形成，且易反复发作。其在病因病机上主要表现为过食膏粱厚味及辛辣或刺激性食物，以至湿热留滞，蕴蒸于上，犯之于鼻面，凝滞肌肤;久病则气血瘀阻，经脉阻滞不通，瘀滞成结。《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“此证生于鼻准头及鼻两边。由胃火熏肺，更因风寒外束，血瘀凝结，故先红后紫，久变为黑，最为缠绵。”中医外治特色疗法火针疗法，以火热之性作用于皮损部位，火以温通，化瘀散结。《灵枢·经脉》“盛则泻之”，酒渣鼻红斑期用火针行点刺治疗，疾进疾出，强开其门，破邪外出;《素问·至真要大论》“结者散之，留者攻之”，鼻赘结节予火针密刺治疗以使瘢痕组织局部气血运行，通络散结，攻除余邪，瘀结得散，组织重构，结得以平;毛细血管扩张用火针行点刺截断，将局部血供切断，则剩余组织如残兵败将，自行消退。
4体会
火针疗法作为一种独特的针刺治疗方法，其拥有着两千多年的研究和应用史，并在历代医家不断地创新、发展和更新完善中，逐渐形成了一套较为系统的理论体系。在酒渣鼻的长期临床治疗中，火针疗法表现出较为突出的临床疗效，其施治简便、见效快、疗程短，为广大患者所乐于接受。火针疗法以针的物理刺激结合火的热刺激，以局部刺激为主，激发经气，温通局部经脉，活血行气，同时又能在整体上增强人体阳气，鼓舞正气，调节脏腑功能。其以局部为主，结合整体，攻局部主要之病邪，辅以机体之阴阳协调，病邪祛而内生之病源断，此病可愈。同时，酒渣鼻的发生发展与不健康的生活习惯密切相关，在治疗酒渣鼻过程中，对患者的疾病健康宣教亦尤为重要，提高患者的防病意识，规律作息，忌肥甘厚味、辛辣之品，对酒渣鼻的治疗亦有重要的积极作用。
参考文献：
[1]吴志明，杨恩品.中医美容皮肤科学[M].北京：中国中医药出版社，2015：133-134.
[2]何黎.美容皮肤科（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011：249-250.
[3]张建中，高兴华.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2015：296-297.
关键词：火针疗法;酒渣鼻;临床医案
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-103-01
酒渣鼻是一种发生于脸面中央，以局部皮肤持续性红斑伴丘疹、脓疱或结节等为特点的慢性皮肤病，因鼻色紫红如酒渣，故名“酒渣鼻”，俗称“红鼻子”[1]。本病主要发病于中年人，男女都可发作此病，其中以女性最为易发，但又以男性发病多为严重[2]。酒渣鼻早期症状不甚突显，故易造成延治或失治，皮损后期常表现为鼻部肥大或有鼻赘形成，相比于皮损早期，此时在治疗效果上常不甚满意，表现为酒渣鼻反复发作，甚或渐进性发展。基于此，一种疗效确切的治疗手段在酒渣鼻治疗中显得尤为重要。纵观近年酒渣鼻临床治疗研究进展，火针疗法在其治疗中表现出较为满意的临床疗效。笔者以火针疗法为主，结合临床经验性火针操作特点治疗酒渣鼻患者一例，现予以报道，以期為酒渣鼻火针治疗提供新的临床数据，并积极完善、促进火针疗法在酒渣鼻临床治疗中的应用。
1病因病机
酒渣鼻多因肺胃积热上蒸，复感风寒外袭，血瘀凝结而成;或嗜酒之人，酒气熏蒸，郁而化火，上熏于面所致;或病久邪热稽留，气血运行受阻，致气滞血瘀，郁结肌肤而成[1]。其皮损好发于颜面的中央部，对称分布，尤其是鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位，皮损以红斑、丘疹、脓疱或结节为主，有明显的毛细血管扩张，常伴发皮脂溢出，慢性病程，时轻时重，一般无明显自觉症状[1]。《素问·刺热论》曰：“脾热病者，鼻先赤。”清代《外科大成》中记载：“酒渣鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝滞而成，故先紫而后黑也。”认为本病色发紫红，发生于鼻部和鼻部沟侧，多由肺胃热盛复感风寒所致。肺胃热盛，蒸之于上，为红为赤，久病或复感风寒，经脉瘀阻，气血凝滞不通，为紫为黑。
2医案举隅
患者林某，男，42岁，初诊：2021年3月23日，因“鼻部发红出现肿块隆起2年余”就诊。患者2年余前不明原因出现鼻部潮红伴发皮疹，呈粟粒样，同时伴有皮脂溢出，继则鼻部皮损暗红，毛细血管扩张，鼻部逐渐肥大增生，伴结节，如瘤状，如疣赘，在精神紧张、饮酒后加重，全身症状不明显，舌质暗红，苔白，脉细弦。检查：鼻准、鼻翼及两颊部皮肤潮红，局部有隆起的结节肿块，同时伴有皮脂溢出、毛孔粗大以及毛细血管扩张。诊断：酒渣鼻（气滞血瘀证）。治疗上予以颜面皮损局部行火针疗法。患者取仰卧位，皮损局部规范化消毒，增生结节处选用火针密刺法。持中粗火针（0.5mm）烧至通红后，于结节部位快速刺入皮下，而后立即出针，针刺略较红斑期密集。毛细血管扩张处行火针点刺截断法，持细火针（0.3mm～0.4mm）烧至通红后，将扩张的毛细血管头尾及中间分段进行点刺，以将血管刺断为准。二诊：2021年3月29日，患者鼻部发红较前减轻，鼻部增生结节较前扁平，个别小的肿块消失，今续予火针点刺肿块，发红部位予散刺。三诊：2021年4月5日，患者鼻部肿块消退，仅鼻头部位轻微发红，毛细血管扩张较前基本消失，续予局部火针点刺。同时嘱患者避免过度劳累，忌食膏粱厚味及辛辣或刺激性食物，忌饮酒吸烟。
3按语
酒渣鼻，多认为与皮脂溢出、过食辛辣或刺激性食物、嗜酒、高温或低温刺激、毛囊虫感染、情绪与精神因素相关[3]。常规药物治疗往往不能阻止鼻赘和毛细血管扩张的形成，且易反复发作。其在病因病机上主要表现为过食膏粱厚味及辛辣或刺激性食物，以至湿热留滞，蕴蒸于上，犯之于鼻面，凝滞肌肤;久病则气血瘀阻，经脉阻滞不通，瘀滞成结。《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“此证生于鼻准头及鼻两边。由胃火熏肺，更因风寒外束，血瘀凝结，故先红后紫，久变为黑，最为缠绵。”中医外治特色疗法火针疗法，以火热之性作用于皮损部位，火以温通，化瘀散结。《灵枢·经脉》“盛则泻之”，酒渣鼻红斑期用火针行点刺治疗，疾进疾出，强开其门，破邪外出;《素问·至真要大论》“结者散之，留者攻之”，鼻赘结节予火针密刺治疗以使瘢痕组织局部气血运行，通络散结，攻除余邪，瘀结得散，组织重构，结得以平;毛细血管扩张用火针行点刺截断，将局部血供切断，则剩余组织如残兵败将，自行消退。
4体会
火针疗法作为一种独特的针刺治疗方法，其拥有着两千多年的研究和应用史，并在历代医家不断地创新、发展和更新完善中，逐渐形成了一套较为系统的理论体系。在酒渣鼻的长期临床治疗中，火针疗法表现出较为突出的临床疗效，其施治简便、见效快、疗程短，为广大患者所乐于接受。火针疗法以针的物理刺激结合火的热刺激，以局部刺激为主，激发经气，温通局部经脉，活血行气，同时又能在整体上增强人体阳气，鼓舞正气，调节脏腑功能。其以局部为主，结合整体，攻局部主要之病邪，辅以机体之阴阳协调，病邪祛而内生之病源断，此病可愈。同时，酒渣鼻的发生发展与不健康的生活习惯密切相关，在治疗酒渣鼻过程中，对患者的疾病健康宣教亦尤为重要，提高患者的防病意识，规律作息，忌肥甘厚味、辛辣之品，对酒渣鼻的治疗亦有重要的积极作用。
参考文献：
[1]吴志明，杨恩品.中医美容皮肤科学[M].北京：中国中医药出版社，2015：133-134.
[2]何黎.美容皮肤科（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011：249-250.
[3]张建中，高兴华.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2015：296-297.