论文部分内容阅读
关键词 彩色多普勒超声 联合检查 剖宫产
子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠又称剖宫产后子宫切口处妊娠(简称子宫切口妊娠)是一种少见的异位妊娠,随着近些年剖宫产率的不断上升,子宫切口妊娠发生率也有所增加,据文献报道子宫切口妊娠的发生率0.0045%[1]。由于子宫切口妊娠着床于切口处,绒毛与肌层发生粘连植入,如不及时治疗,可出现子宫破裂和难以控制的大出血,常常危机患者的生命,因而及时准确的诊断可帮助临床医师及早采取措施,选择正確的处理方案,应用经腹和经阴道彩色多普勒超声联合检查诊断7例剖宫产后切口妊娠,结果通过经腹和经阴道彩色多普勒超声联合对剖宫产后切口妊娠可作出正确诊断。现报告如下。
资料与方法
2008年6月~2010年12月收治患者7例,年龄27~33岁,均有剖宫产史,7例有停经史,2例阴道不规则流血、怀疑宫外孕,2例外院诊断宫颈妊娠,1例外院人工流产未见绒毛、流血不止。
仪器与方法:使用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,先憋尿充盈膀胱,患者平卧,探头放于下腹部,依次检查子宫、宫颈、双侧卵巢,并记录,然后让患者排空膀胱。
结 果
7例患者临床超声结果,见表1。
讨 论
剖宫产后切口妊娠是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕处,可能因剖宫产术后切口处愈合不全或因炎症感染形成瘢痕部位微小裂隙,再次妊娠时受精卵通过穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙并在此处着床而致[2],1997年Godin等提出诊断标准[3]:①宫腔未见囊状回声;②宫颈管未见囊状回声;③妊娠囊生长在子宫峡部前壁;④妊娠囊与膀胱之间肌壁菲薄。以往由于对此病认识不足,往往出现误诊或漏诊,采用经腹和经阴道彩色多普勒超声联合检查可明确诊断,特别是阴道超声可观察孕囊形态、肌壁厚度,血流情况,浆膜层是否完整连续,这对临床医生采取措施有重要帮助,通过以上7例剖宫产切口妊娠的诊断及监测,发现在切口妊娠早期时,如果孕囊较小,切口浆膜层连续,肌层厚度大于0.40cm时,可在超声监测下吸宫,但如果肌层菲薄,周边出现血流丰富改变时,不能吸宫,否则会引起大出血。
参考文献
1 Seom KW,lluang,Lin Yll,et al.Cesarean scar pregnance: issues in management.Ultrasound Obstet Gynecol,2004,23(3):247-253.
2 Fylstra DL.Ectopic pregnancy within acesarean scar:a review.Obstet Gynecol Survey,2002,157(8):537-543.
3 Godin PA,Bassil S,Donnez J.An ectocpic pregnancy developing in a previous cesarean section scar.Fertil Steril,1997,67(2):398-400.
子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠又称剖宫产后子宫切口处妊娠(简称子宫切口妊娠)是一种少见的异位妊娠,随着近些年剖宫产率的不断上升,子宫切口妊娠发生率也有所增加,据文献报道子宫切口妊娠的发生率0.0045%[1]。由于子宫切口妊娠着床于切口处,绒毛与肌层发生粘连植入,如不及时治疗,可出现子宫破裂和难以控制的大出血,常常危机患者的生命,因而及时准确的诊断可帮助临床医师及早采取措施,选择正確的处理方案,应用经腹和经阴道彩色多普勒超声联合检查诊断7例剖宫产后切口妊娠,结果通过经腹和经阴道彩色多普勒超声联合对剖宫产后切口妊娠可作出正确诊断。现报告如下。
资料与方法
2008年6月~2010年12月收治患者7例,年龄27~33岁,均有剖宫产史,7例有停经史,2例阴道不规则流血、怀疑宫外孕,2例外院诊断宫颈妊娠,1例外院人工流产未见绒毛、流血不止。
仪器与方法:使用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,先憋尿充盈膀胱,患者平卧,探头放于下腹部,依次检查子宫、宫颈、双侧卵巢,并记录,然后让患者排空膀胱。
结 果
7例患者临床超声结果,见表1。
讨 论
剖宫产后切口妊娠是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕处,可能因剖宫产术后切口处愈合不全或因炎症感染形成瘢痕部位微小裂隙,再次妊娠时受精卵通过穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙并在此处着床而致[2],1997年Godin等提出诊断标准[3]:①宫腔未见囊状回声;②宫颈管未见囊状回声;③妊娠囊生长在子宫峡部前壁;④妊娠囊与膀胱之间肌壁菲薄。以往由于对此病认识不足,往往出现误诊或漏诊,采用经腹和经阴道彩色多普勒超声联合检查可明确诊断,特别是阴道超声可观察孕囊形态、肌壁厚度,血流情况,浆膜层是否完整连续,这对临床医生采取措施有重要帮助,通过以上7例剖宫产切口妊娠的诊断及监测,发现在切口妊娠早期时,如果孕囊较小,切口浆膜层连续,肌层厚度大于0.40cm时,可在超声监测下吸宫,但如果肌层菲薄,周边出现血流丰富改变时,不能吸宫,否则会引起大出血。
参考文献
1 Seom KW,lluang,Lin Yll,et al.Cesarean scar pregnance: issues in management.Ultrasound Obstet Gynecol,2004,23(3):247-253.
2 Fylstra DL.Ectopic pregnancy within acesarean scar:a review.Obstet Gynecol Survey,2002,157(8):537-543.
3 Godin PA,Bassil S,Donnez J.An ectocpic pregnancy developing in a previous cesarean section scar.Fertil Steril,1997,67(2):398-400.