特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床作用分析

来源 :中国医学创新 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caoshaohua2009
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  【摘要】 目的:分析特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床作用。方法:选取本院儿科收治的小儿肺炎患者150例,随机将患儿分为治疗组和对照组,每组75例。对照组患儿给予传统治疗,抗感染、降温、止咳、平喘、吸氧等基础治疗;治疗组患儿在传统治疗的基础上,给予特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗。治疗期间根据患儿具体症状和体征情况,记录患儿用药不良反应情况,比较两组患儿的治疗效果。结果:治疗组患儿发热、咳嗽、喘息、肺啰音消失时间均短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,治疗组患儿显效28例(37.3%)、总有效71例(94.7%);对照组患儿显效13例(17.3%)、总有效53例(70.7%)。治疗组患儿显效率和总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病毒感染引起的小儿肺炎采用特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入,可舒张支气管平滑肌,改善患儿的通气功能,有效平喘,具有较强的理论基础和临床疗效,值得在临床中推广。
  【关键词】 特布他林; 利巴韦林; 雾化吸入; 小儿肺炎; 临床作用
  【Abstract】 Objective:To analyze clinical effect of Terbutaline combined with Ribavirin oxygen atomizing inhalation in treatment of infantile pneumonia.Method:The 150 children with infantile pneumonia in our hospital were selected and divided into treatment group and control group,each group had 75 cases.The control group was given conventional treatment,such as including anti-infection,cooling,relieve a cough,relieving asthma,and oxygen treatment. On the basis of traditional therapy,the treatment group was given Terbutaline combined with Ribavirin oxygen atomizing inhalation.The adverse drug reactions during the course of treatment according to children symptoms and signs were recorded,and therapeutic effect of two groups were compared.Result:The duration of fever,cough,wheeze,pulmonary rales of the treatment group were shorter than that of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After treatment,28 cases (37.3%) were markedly effective and 71 cases(94.7%) were total effective in the treatment group,while,13 cases (17.3%) were markedly effective and 53 cases(70.7%) were total effective in the treatment group.The marked improvement rate and total effective rate of the treatment group were higher than that of the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:Terbutaline combined with Ribavirin oxygen atomizing inhalation for treatment of infantile pneumonia which is caused by virus infection, can improve pulmonary relaxation,ventilation function,antiasthmatic activities,and has good theoretical basis and clinical curative effect,which is worth popularization in clinical.
  【Key words】 Terbutaline; Ribavirin; Atomization inhalation; Pediatric pneumonia; Clinical role
  小儿肺炎是儿科常见的感染性疾病,一年四季均可发病,主要发生于秋冬两季,且具有反复发作的特点,严重的可引起患儿的多种并发症,严重威胁婴幼儿的身体健康和生命安全,小儿肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因[1]。特布他林是一种有效的支气管扩张剂,可有效兴奋平滑肌上的肾上腺受体,缓解患儿喘憋的临床症状。利巴韦林(病毒唑)是一种广谱抗病毒药物,可有效预防、治疗呼吸道病毒感染。通过氧气雾化吸入利巴韦林可使药物直接分布在呼吸道表面,使药物的局部浓度提高。本次研究采用特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎取得较好的临床效果,报道如下。   1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取本院儿科收治的小儿肺炎患者150例,患儿临床表现为发热、咳嗽、喘息、肺部有湿啰音、经X线胸片检查可见双肺纹理明显增粗,可见片状或少量斑点阴影。入选对象排除以下患儿:先天心脏畸形、心力衰竭、呼吸衰竭、先天呼吸道畸形、中毒性脑病和其他重要器官的严重疾病[2]。随机将患儿分为治疗组和对照组,每组75例。对照组男35例,女40例;年龄6个月~12岁,平均(2.5±0.5)岁;6个月~1岁12例,1~3岁39例,3~6岁22例,6~12岁2例;发作至入院时间2~8 d;
  轻度23例,中度25例,重度27例。治疗组男
  36例,女41例;年龄6个月~12岁,平均(2.6±0.6)岁;6个月~1岁13例,1~3岁40例,3~6岁23例,6~12岁3例;发作至入院时间1~7 d;轻度22例,中度24例,重度29例。两组患儿在年龄、性别、发病入院时间、病情程度等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患儿在入组前,患儿家属均签订知情同意书。
  1.2 方法 对照组患儿给予传统治疗,抗感染、降温、止咳、平喘、吸氧等基础治疗,在此基础上给予庆大霉素、氟美松静脉滴注,吸入氧气,同时进行拍背吸痰处理,严重的患儿可给予吸氧处理。治疗组患儿在传统治疗的基础上,给予特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗,特布他林1.25~2.5 mg加入生理盐水2 mL,利巴韦林15 mg/kg,以上药物用氧气驱动雾化吸入,氧气驱动流速8~10 L/min,每天雾化吸入2次。在治疗期间根据患儿具体症状和体征情况,记录患儿每天体温、咳嗽和喘息症状、肺部啰音变化情况,记录患儿用药不良反应情况[3]。
  1.3 疗效判定标准 显效:患儿在用药3 d内临床症状明显减轻或消失,发热、咳嗽、喘息、肺部啰音均消失。有效:患儿在用药5 d后可达到显效标准,发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失。无效:患儿在用药5 d后临床症状有所改善,但还需要加用其他平喘药物配合治疗[4]。总有效=显效+有效。
  1.4 统计学处理 本次研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料的比较采用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患儿临床症状消失时间比较 治疗组患儿发热、咳嗽、喘息、肺啰音等临床症状消失时间均短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组患儿治疗效果比较 治疗结束后,治疗组患儿的显效率和总有效率均明显高于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.3 两组患儿不良反应比较 两组患儿在治疗期间无严重用药不良反应,对照组有1例患儿出现皮疹,待停药后症状自行消失未经过特殊治疗。
  3 讨论
  小儿肺炎多因呼吸道受到病毒感染引起的疾病,病理性改变为毛细血管上皮细胞坏死,导致淋巴细胞受到浸润,使黏膜发生充血或水肿,气道内的黏液分泌增多。小儿支气管的管腔较为狭窄,气管内的黏液分泌也相对较少,纤毛的运动性较差,肺组织的弹力发育还未形成,肺内含气量较少[5-9]。婴幼儿期支气管炎的一种特殊类型为喘息性支气管炎,临床症状上多伴有喘憋、发热、咳嗽、咳痰等支气管炎症状。婴幼儿患者多为过敏体质,婴儿期多发有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、且有过敏家族史等,随着患儿的年龄增长,发作次数也随之减少,一般可自愈。小儿支气管炎发热多为中低热,体温在38.5 ℃以下,一般不用使用退热药物,要根据患者病因对症治疗,从根本上治疗疾病。小儿肺炎包括免疫细胞介质产生的气道炎症反应,炎症反应产生的炎性介质导致气道平滑肌收缩,增大细小气道的阻力,从而引起肺气肿,导致患儿换气和通气的障碍,临床表现为喘息或喘憋[10-13]。
  支气管痉挛主要表现为支气管平滑肌异常收缩,导致气道官腔减小,阻力增加,在炎症反应下,气管内的黏膜水肿增加,分泌物增加,导致气管通气不畅。小儿在感染肺炎支原体情况下气道反应较大,在支气管痉挛发作时临床表现为哮鸣音且伴有呼吸音消失,气道受阻导致患儿血氧饱和度水平下降,出现明显支气管痉挛加重情况[14-17]。
  特布他林是一种有效的支气管扩张剂,可有效兴奋平滑肌上的肾上腺受体,使支气管的平滑肌扩张,减小气道阻力,缓解患儿喘憋的临床症状。本次研究采用特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎,取得较好的临床效果。引起小儿肺炎的病毒包括呼吸道合胞病毒、流行病毒A/B、腺病毒、副流感病毒等多种病毒,其中最为常见的病毒为呼吸道合胞病毒[18-19]。
  利巴韦林(病毒唑)是一种广谱抗病毒药物,对RNA病毒和DNA病毒均有抑制病毒复制的效果,可有效预防、治疗呼吸道病毒感染。通过氧气雾化吸入利巴韦林可使药物直接分布在呼吸道表面,使药物的局部浓度提高,其药物浓度要高于口服和静脉给药途径[20]。雾化吸入利巴韦林的半衰期为2 h,明显低于口服和静脉给药的半衰期,可减少药物不良反应的发生概率。
  本次研究结果显示,治疗组患儿发热、咳嗽、喘息、肺啰音消失时间均短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿的显效率和总有效率均明显高于对照组患儿,无效率明显低于对照组组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在治疗期间无严重用药不良反应,对照组有1例患儿出现皮疹,待停药后症状自行消失未经过特殊治疗。特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的治疗效果和症状消失时间明显优于传统治疗方法,且用药期间的不良反应发生率也较低。说明特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果显著,且副反应较小,是治疗小儿肺炎的首选方案。
  综上所述,病毒感染引起的小儿肺炎采用特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入,可舒张支气管平滑肌,抑制病毒复制,从而改善患儿的通气功能,有效平喘,具有较强的理论基础和临床疗效,值得在临床中推广。   参考文献
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