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摘 要：为了解成人高等医学教育毕业生能力现状及影响能力提高因素，采用随机抽样调查方法，对医学类成人高等教育1500名应届毕业生进行毕业生能力提高程度问卷调查。对问卷进行分析，显示毕业生“基础理论知识”“对本职工作的责任心认识”和“专业理论知识”提高率高，而“科研能力”“英语应用水平”和“论文撰写能力”分值较低，不同地区、医院等级和工作年限的毕业生能力提高程度评分比较具有统计学意义。据此提出成人高等医学教育的发展方向：应立足医学教育特点，注重教育内涵发展，继续加强医学基础知识和专业知识教学，进一步强化各能力培养，并根据不同学生情况开展有针对性教学，让毕业生在各自医药卫生岗位更好发挥作用，服务社会。
关键词：成人高等医学教育；毕业生能力；提高程度；影响因素
中图分类号：G72 文献标识码：A
成人教育作为我国国民教育体系的重要组成部分，也是构建学习型社会最重要、最活跃的实践领域。成人高等医学教育作为成人教育很重要的组成部分，承担着广大在岗在职卫生专业技术人员理论知识更新、专业技能提升和科研能力提高等重要功能。重视和加强卫生专业技术人员能力培养，增强职业选择能力和发展能力，提高就业竞争力，是医学类成人院校的基础教育功能，也是医学类成人院校自身可持续健康发展的内在需要。
本课题立足于成人高等医学教育应届毕业生，研究通过3～5年的成人学历教育学习学生各方面能力提高程度自我评定情况，通过数据分析探究毕业生能力提高情况的影响因素，为今后更好合理开展成人高等医学教育提供数据基础。
一、资料与方法
（一）研究方法
定量研究，按专业随机抽取1500名上海交通大学医学院成人教育学院应届毕业生，发放毕业生调查问卷。
（二）问卷内容
本毕业生能力调查问卷为自行设计，问卷内容涵盖毕业生个人基本信息和13项毕业生能力自评条目，其中毕业生能力自评条目采用Likert5级标度方法编制，“有较大提高”为5分，“有提高”为4分，“略有提高”为3分，“基本没提高”为2分，“完全没提高”为1分计算初始值。共13项自我能力评定，满分为65分，每题以3分为理论上的中等强度观测值，分值越高表明学习能力提高越高，反之则表明学习能力提高越低。
（三）统计学方法
研究采用Epidata3.1数据录入，SPSS20.0统计软件进行统计学分析，对计数资料计算构成比和提高率进行统计分析；对计量资料计算均数和标准差，运用T检验和方差分析进行统计学检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
提高程度的计算公式：提高程度=（有较大提高人数*5+有提高人数*4+略有提高人数*3+基本没提高人数*2+完全没提高人数*1）/被调查人数。
提高率的计算公式：提高率=（有较大提高人数+有提高人数）/被调查人数*100%。
二、结果与分析
（一）调查对象的基本情况
本次调研共发放1500份问卷，有效回收1341份问卷，有效回收率为89.40%，其中临床医学126人，护理学751人，其他专业（口腔、检验等）464人。
本次调研对象男性287人（21.40%），平均年龄为29.21±4.86岁，女性1054人（78.60%），平均年龄为28.42±3.88岁，年龄主要集中在26-30岁，计682人，占50.86%；来自市区的毕业生有1038人，占77.40%，郊区毕业生有303人，占22.60%；护理学毕业生最多为751人，占56.00%；毕业生主要工作单位为三级医院及二级医院，分别为467人（占34.82%）和422人（占31.47%）；工作年限以≤5年最多，有676人，占50.41%；以初级职称为主，有904人，占67.41%，具体性别、年龄、地区、专业、工作年限、工作单位等级、职称等情况见表1。
（二）调查对象自我能力评定情况
本次调研问卷针对毕业生学习情况分别从“基础理论知识”“专业理论知识”“专业动手能力”“文字、语言表达能力”“计算机应用能力”“英语应用能力”“自学能力”“解决处理问题能力”“科研能力”“论文撰写能力”“政治思想、遵纪守法”“对本职工作和责任心的认识”“人际交往、团结协作能力”等13个条目进行自我评价。
1.毕业生能力提高程度及提高率情况
1341名毕业生学员就13个能力自我评定情况总体情况良好，平均分为4.21±0.55，通过分析13项能力提高程度分析显示“基础理论知识”“对本职工作的责任心认识”和“专业理论知识”分值最高，分别为4.49±0.64、4.49±0.66和4.48±0.62；而“科研能力”“英语应用水平”“计算机应用能力”“论文撰写能力”分值最低3.67±0.90、3.76±0.94、3.89±0.92和4.00±0.84。
通过13项能力提高率情况分析，发现“专业理论知识”“基础理论知识”“对本职工作的责任心认识”提高率排在前三位，分别为93.89%，93.59%和92.99%；而“科研能力”“外语应用水平”“论文撰写能力”“计算机应用能力”提高程度较低，分别为47.95%，61.07%，68.68%和69.05%。詳见表2。
2.毕业生能力现状及相关影响因素分析
为了更进一步探讨影响毕业生能力提高程度的影响因素，从问卷中提炼出可能的相关因素，并就这些相关因素（包括性别、年龄、地区、专业、医院等级、工作年限、职称）与总体提高程度进行单因素分析。 结果显示，不同地区、不同医院等级、不同工作年限毕业生在能力提高程度评分中存在统计学差异，且郊区毕业生认为自己通过成人高等医学教育学习，其学习能力较市区毕业生有提高，来自三级医院毕业生对能力提高程度评分最高，为55.33±7.23；工作年限在6-10年的毕业生认为提高程度评分较工作年限≤5年及>10年高，为55.15±6.76，具体情况见表3。
三、讨論
（一）立足医学教育特点，注重教育内涵发展
成人高等医学教育承担着传播医学新知识、新技术，进一步提高卫生专业人员业务素质和卫生队伍整体素质这一重要任务。“十三五”强调以提高发展质量和效益为中心，这就意味着，未来5年要坚持把提高质量作为教育改革发展的核心任务，牢固树立以提高质量为核心的教育发展观，更加注重教育内涵发展。
成人高等医学教育涵盖了成人教育和医学教育双重特点，不同于一般成人高等教育，其前来接受学习的学生都是在岗在职有一定医学知识和专业背景的医药卫生行业专业技术人员。这就要求各医学类成人院校根据医学教育特点，从成人学生自身实际出发，注重教育教学内涵建设，将医学教育和成人教育有机结合，为在校生提供符合其自身发展，符合其岗位能力培养的教学内容。
（二）继续加强基础知识和专业知识教学
本次调查结果表明，毕业生普遍认为基础理论知识和专业理论知识在成人学历学习教育中有较大提高，其提高率分别为93.59%和93.89%，可见最基本医学基础知识和专业知识仍是必不可少的教学环节。本课题成人医学生生源来自全国各医学专科院校，毕业专科院校教学水平、教学资源参差不齐，学生大专阶段学习期间所掌握知识深浅程度各不相同，但通过此次调查发现绝大多数毕业生认可在校期间基础知识和专业知识学习能力的提高。高等教育质量体现为一种服务质量。教育质量高低关系到一个国家政治、经济、文化等各方面发展水平，而医学教育质量高低更是与我国医疗整体水平和国民身体素质息息相关，这也就要求成人高等医学教育要继续保持加强基础知识和专业知识教学水平，进一步提高教学质量，服务好学生，让学生能在各自医药卫生岗位中更好发挥本领，为今后能更好服务社会，改善患者健康状况、提高生活质量提供知识基础。
（三）强化各项能力培养
本次研究结果显示，毕业生自评条目中“自学能力”提高率为86.35%，提高程度评分为4.27±0.73，高于平均提高程度，可见毕业生通过学习，认为自学能力有提高。而自评条目中“科研能力”“英语应用水平”“论文撰写能力”提高程度较低，提高率分别为47.95%、61.07%和68.68%。成人高校学生不同与全日制本科生，他们已经接受过一定医学专业知识学习，具备一定自学能力，但由于大专学习期间接触科研、论文等机会较少，英语基础差、水平不一，到相应医药卫生岗位工作后也很少涉及科研、论文和英语，这就要求成人高等医学教育院校应继续培养学生自主学习能力，努力开拓学生科研思维，教育教学要以学生为主体，帮助学生掌握基本英语应用技能，学会基础科研方法和基本论文撰写格式，促进成人教育学生全面可持续发展，将所学本领运用到实际工作岗位上，成为当今社会所需要的复合型人才。
（四）根据不同学生开展针对性教学
调研针对毕业生能力提高程度平均分为4.21±0.55，说明毕业生能力提高程度处于中等偏上水平，综合来看，应届毕业生对13项能力提高程度均达到中等偏上水平，大部分毕业生认可成人高等医学教育学习，对自身各方面能力提高也较为满意，尤其是“基础知识水平”“专业知识水平”和“对本职工作的责任心认识”提高程度，但对“科研能力”“英语应用水平”“论文撰写能力”“计算机应用能力”等提高程度还有待进一步提升。
本次关于总能力提高程度影响单因素分析结果得，来自郊区毕业生认为总自评能力提高评分（55.61±6.46）高于市区毕业生（54.41±7.25）；工作单位等级越高的毕业生认为能力提高程度越高，来自三级医院毕业生认为总能力提高评分最高，为55.33±7.23，其次是二级医院为54.96±6.86；工作年限在6 - 1 0年的毕业生总能力提高评分55.15±6.76，高于工作年限≤5年（54.15±7.42）和>10年（54.68±7.09）。
成人高等教育要兼顾学生发展和社会发展相统一，通过促进人的成长来促进社会进步。这就要求在今后的成人高等医学教育教学中针对不同情况学生开展因地制宜地教学，根据不同地区，不同工作单位、工作年限学生开展针对性教学，发挥学生主观能动性。
四、结语
通过毕业生能力提高程度问卷调查，可以反映出成人高等医学教育的质量和效果，而通过影响因素分析，可以更直观了解应该针对哪些方面进一步完善和改进，针对不同学生特点，提高教学质量，让毕业生在各自医药卫生岗位中有的放矢，更好地发挥作用。
参考文献
[1]张立山，李莹.学习型社会背景下成人教育开放体系构建研究[J].继续教育，2011（2）.
[2]单红娟，井伟，陈刚，李硕.提高成人医学高等教育教学质量的实践探索[J].中国成人教育，2013（9）.
[3]王建华.高等教育质量管理的重新审视——非营利性组织的视角[J].教育发展研究，2010（1）.
[4]胡孝辉.我国成人高等教育教学管理模式创新研究[J].中国成人教育，2015（4）.
关键词：成人高等医学教育；毕业生能力；提高程度；影响因素
中图分类号：G72 文献标识码：A
成人教育作为我国国民教育体系的重要组成部分，也是构建学习型社会最重要、最活跃的实践领域。成人高等医学教育作为成人教育很重要的组成部分，承担着广大在岗在职卫生专业技术人员理论知识更新、专业技能提升和科研能力提高等重要功能。重视和加强卫生专业技术人员能力培养，增强职业选择能力和发展能力，提高就业竞争力，是医学类成人院校的基础教育功能，也是医学类成人院校自身可持续健康发展的内在需要。
本课题立足于成人高等医学教育应届毕业生，研究通过3～5年的成人学历教育学习学生各方面能力提高程度自我评定情况，通过数据分析探究毕业生能力提高情况的影响因素，为今后更好合理开展成人高等医学教育提供数据基础。
一、资料与方法
（一）研究方法
定量研究，按专业随机抽取1500名上海交通大学医学院成人教育学院应届毕业生，发放毕业生调查问卷。
（二）问卷内容
本毕业生能力调查问卷为自行设计，问卷内容涵盖毕业生个人基本信息和13项毕业生能力自评条目，其中毕业生能力自评条目采用Likert5级标度方法编制，“有较大提高”为5分，“有提高”为4分，“略有提高”为3分，“基本没提高”为2分，“完全没提高”为1分计算初始值。共13项自我能力评定，满分为65分，每题以3分为理论上的中等强度观测值，分值越高表明学习能力提高越高，反之则表明学习能力提高越低。
（三）统计学方法
研究采用Epidata3.1数据录入，SPSS20.0统计软件进行统计学分析，对计数资料计算构成比和提高率进行统计分析；对计量资料计算均数和标准差，运用T检验和方差分析进行统计学检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
提高程度的计算公式：提高程度=（有较大提高人数*5+有提高人数*4+略有提高人数*3+基本没提高人数*2+完全没提高人数*1）/被调查人数。
提高率的计算公式：提高率=（有较大提高人数+有提高人数）/被调查人数*100%。
二、结果与分析
（一）调查对象的基本情况
本次调研共发放1500份问卷，有效回收1341份问卷，有效回收率为89.40%，其中临床医学126人，护理学751人，其他专业（口腔、检验等）464人。
本次调研对象男性287人（21.40%），平均年龄为29.21±4.86岁，女性1054人（78.60%），平均年龄为28.42±3.88岁，年龄主要集中在26-30岁，计682人，占50.86%；来自市区的毕业生有1038人，占77.40%，郊区毕业生有303人，占22.60%；护理学毕业生最多为751人，占56.00%；毕业生主要工作单位为三级医院及二级医院，分别为467人（占34.82%）和422人（占31.47%）；工作年限以≤5年最多，有676人，占50.41%；以初级职称为主，有904人，占67.41%，具体性别、年龄、地区、专业、工作年限、工作单位等级、职称等情况见表1。
（二）调查对象自我能力评定情况
本次调研问卷针对毕业生学习情况分别从“基础理论知识”“专业理论知识”“专业动手能力”“文字、语言表达能力”“计算机应用能力”“英语应用能力”“自学能力”“解决处理问题能力”“科研能力”“论文撰写能力”“政治思想、遵纪守法”“对本职工作和责任心的认识”“人际交往、团结协作能力”等13个条目进行自我评价。
1.毕业生能力提高程度及提高率情况
1341名毕业生学员就13个能力自我评定情况总体情况良好，平均分为4.21±0.55，通过分析13项能力提高程度分析显示“基础理论知识”“对本职工作的责任心认识”和“专业理论知识”分值最高，分别为4.49±0.64、4.49±0.66和4.48±0.62；而“科研能力”“英语应用水平”“计算机应用能力”“论文撰写能力”分值最低3.67±0.90、3.76±0.94、3.89±0.92和4.00±0.84。
通过13项能力提高率情况分析，发现“专业理论知识”“基础理论知识”“对本职工作的责任心认识”提高率排在前三位，分别为93.89%，93.59%和92.99%；而“科研能力”“外语应用水平”“论文撰写能力”“计算机应用能力”提高程度较低，分别为47.95%，61.07%，68.68%和69.05%。詳见表2。
2.毕业生能力现状及相关影响因素分析
为了更进一步探讨影响毕业生能力提高程度的影响因素，从问卷中提炼出可能的相关因素，并就这些相关因素（包括性别、年龄、地区、专业、医院等级、工作年限、职称）与总体提高程度进行单因素分析。 结果显示，不同地区、不同医院等级、不同工作年限毕业生在能力提高程度评分中存在统计学差异，且郊区毕业生认为自己通过成人高等医学教育学习，其学习能力较市区毕业生有提高，来自三级医院毕业生对能力提高程度评分最高，为55.33±7.23；工作年限在6-10年的毕业生认为提高程度评分较工作年限≤5年及>10年高，为55.15±6.76，具体情况见表3。
三、讨論
（一）立足医学教育特点，注重教育内涵发展
成人高等医学教育承担着传播医学新知识、新技术，进一步提高卫生专业人员业务素质和卫生队伍整体素质这一重要任务。“十三五”强调以提高发展质量和效益为中心，这就意味着，未来5年要坚持把提高质量作为教育改革发展的核心任务，牢固树立以提高质量为核心的教育发展观，更加注重教育内涵发展。
成人高等医学教育涵盖了成人教育和医学教育双重特点，不同于一般成人高等教育，其前来接受学习的学生都是在岗在职有一定医学知识和专业背景的医药卫生行业专业技术人员。这就要求各医学类成人院校根据医学教育特点，从成人学生自身实际出发，注重教育教学内涵建设，将医学教育和成人教育有机结合，为在校生提供符合其自身发展，符合其岗位能力培养的教学内容。
（二）继续加强基础知识和专业知识教学
本次调查结果表明，毕业生普遍认为基础理论知识和专业理论知识在成人学历学习教育中有较大提高，其提高率分别为93.59%和93.89%，可见最基本医学基础知识和专业知识仍是必不可少的教学环节。本课题成人医学生生源来自全国各医学专科院校，毕业专科院校教学水平、教学资源参差不齐，学生大专阶段学习期间所掌握知识深浅程度各不相同，但通过此次调查发现绝大多数毕业生认可在校期间基础知识和专业知识学习能力的提高。高等教育质量体现为一种服务质量。教育质量高低关系到一个国家政治、经济、文化等各方面发展水平，而医学教育质量高低更是与我国医疗整体水平和国民身体素质息息相关，这也就要求成人高等医学教育要继续保持加强基础知识和专业知识教学水平，进一步提高教学质量，服务好学生，让学生能在各自医药卫生岗位中更好发挥本领，为今后能更好服务社会，改善患者健康状况、提高生活质量提供知识基础。
（三）强化各项能力培养
本次研究结果显示，毕业生自评条目中“自学能力”提高率为86.35%，提高程度评分为4.27±0.73，高于平均提高程度，可见毕业生通过学习，认为自学能力有提高。而自评条目中“科研能力”“英语应用水平”“论文撰写能力”提高程度较低，提高率分别为47.95%、61.07%和68.68%。成人高校学生不同与全日制本科生，他们已经接受过一定医学专业知识学习，具备一定自学能力，但由于大专学习期间接触科研、论文等机会较少，英语基础差、水平不一，到相应医药卫生岗位工作后也很少涉及科研、论文和英语，这就要求成人高等医学教育院校应继续培养学生自主学习能力，努力开拓学生科研思维，教育教学要以学生为主体，帮助学生掌握基本英语应用技能，学会基础科研方法和基本论文撰写格式，促进成人教育学生全面可持续发展，将所学本领运用到实际工作岗位上，成为当今社会所需要的复合型人才。
（四）根据不同学生开展针对性教学
调研针对毕业生能力提高程度平均分为4.21±0.55，说明毕业生能力提高程度处于中等偏上水平，综合来看，应届毕业生对13项能力提高程度均达到中等偏上水平，大部分毕业生认可成人高等医学教育学习，对自身各方面能力提高也较为满意，尤其是“基础知识水平”“专业知识水平”和“对本职工作的责任心认识”提高程度，但对“科研能力”“英语应用水平”“论文撰写能力”“计算机应用能力”等提高程度还有待进一步提升。
本次关于总能力提高程度影响单因素分析结果得，来自郊区毕业生认为总自评能力提高评分（55.61±6.46）高于市区毕业生（54.41±7.25）；工作单位等级越高的毕业生认为能力提高程度越高，来自三级医院毕业生认为总能力提高评分最高，为55.33±7.23，其次是二级医院为54.96±6.86；工作年限在6 - 1 0年的毕业生总能力提高评分55.15±6.76，高于工作年限≤5年（54.15±7.42）和>10年（54.68±7.09）。
成人高等教育要兼顾学生发展和社会发展相统一，通过促进人的成长来促进社会进步。这就要求在今后的成人高等医学教育教学中针对不同情况学生开展因地制宜地教学，根据不同地区，不同工作单位、工作年限学生开展针对性教学，发挥学生主观能动性。
四、结语
通过毕业生能力提高程度问卷调查，可以反映出成人高等医学教育的质量和效果，而通过影响因素分析，可以更直观了解应该针对哪些方面进一步完善和改进，针对不同学生特点，提高教学质量，让毕业生在各自医药卫生岗位中有的放矢，更好地发挥作用。
参考文献
[1]张立山，李莹.学习型社会背景下成人教育开放体系构建研究[J].继续教育，2011（2）.
[2]单红娟，井伟，陈刚，李硕.提高成人医学高等教育教学质量的实践探索[J].中国成人教育，2013（9）.
[3]王建华.高等教育质量管理的重新审视——非营利性组织的视角[J].教育发展研究，2010（1）.
[4]胡孝辉.我国成人高等教育教学管理模式创新研究[J].中国成人教育，2015（4）.