【关键词】 回肠造口术；术后并发症；护理
　　回肠造口术的目的是挽救患者生命，提高患者生命质量，但回肠造口术并发症发生率高，据国外文献资料，其并发症发生率可高达40%（18%-75%），急诊手术的并发症尤为多见（70%）[1]，因此回肠造口并发症的观察和护理显得尤为重要。我科2008年-2011年共施行回肠造口术19例其中并发症5例，其中造口回缩1例，造口狭窄2例，粪水性皮炎2例。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组19例患者中，男11例，女8例，年龄28-76岁，平均52岁。其中直肠癌Dixon行预防性回肠造瘘术6例，家族性结肠息肉病并直肠癌行回肠造口术3例，绞窄性肠梗阻并脓毒血症行回肠造口术2例。
　　1.2 结果 造口回缩二次重作造口治愈。造口狭窄经定时扩肛恢复正常。粪水性皮炎经泵入生长抑制素和口服思密达，外覆氧化锌软膏治愈。
　　2 回肠造口术后并发症及护理措施
　　2.1 造口回缩 原因为造口肠曲游离不充分，提出腹壁时有张力，术后早期用手指强力扩肛。瘘口回缩后吗，肠内容物不能直接排入肛袋，必须经瘘口周围皮肤后在进入肛袋。入肠管回缩至腹腔，则可引起腹膜刺激征，应行二期手术，重作造口。护理时造口肠管周围涂上一层氧化锌软膏，御于薄塑料袋后面上方剪一造口肠管大小的圆孔，将此孔套入肠管外，并使口袋后面的薄塑料与已涂好的氧化锌软膏的皮肤紧密相连，再将口袋后面上缘固定在病人身上，使从造口管溢出粪便及时流入口袋内。
　　2.2 造口狭窄 原因为外暴的肠管发生浆膜炎，纤维组织过度增生，发生瘢痕收缩而发生狭窄；肠壁造口过小，或造口旁疝而造成狭窄。现主张一期造口开放，术后1-2周定期扩肛。扩肛时指套涂上液体石蜡，缓慢插入食指，当肠管收缩时手指不动，等收缩消失后再插入或扩大造口肠管。手指应插入腹膜下，然后主动将食指向造口四周用力扩张肛门，逐逐渐扩张至四周有空隙或从容插入二手指为止。每次扩肛5-10分钟。医护人员必须在出院前教会病人或家属扩肛。
　　2.3 粪水性皮炎 原因为瘘口周围皮肤对肥皂及护肤膏霜等过敏，或因瘘口外突出不够，瘘口回缩，而使肠内容物直接流入皮肤，刺激所致。小肠液中含有大量的电解质和营养成分，其PH值约为7.6，成人每日分泌量1-3L[2]。我我科常规给予生长抑制素6mg/天持续泵入，以减少消化液分泌。口服思密达3袋/天以使粪便较粘稠，便于护理。
　　我们要做好回肠造口的观察和护理，支持安慰和鼓励患者，配合医生提高手术成功率，减少并发症发生
　　参考文献
　　[1] 腹部外科手术并发症.黄莚庭.北京人民卫生出版社，2000年9月1版：P359.
　　[2] 李幼生，黎介寿.围手术期肠内容物营养支持[J].实用临床医药杂志，2004，8（5）：1-5.