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【关键词】健脾补肾；癌性腹水
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4648-01
Experience of the spleen and kidney in treatment of cancerous ascites
【Key words】Method of spleen and kidney；cancerous ascites
癌性腹水是恶性肿瘤晚期常见的并发症，可导致患者出现腹胀、腹痛、肠梗阻等症状，严重影响患者的生活质量，临床治疗以腹腔穿刺放液及腹腔灌注治疗及全身化疗为主。反复穿刺放液可导致患者身体虚弱，腹腔灌注治疗及全身化疗往往因患者不能耐受而无法连续进行，临床治疗效果较差。笔者临证应用健脾补肾法配合局部治疗或全身化疗治疗癌性腹水在减轻患者痛苦，控制腹水形成及提高患者生活质量方面获得较理想效果。
癌性腹水属于中医学“鼓胀”范畴，因并发腹水者多为恶性肿瘤晚期患者，久病正气大伤，先天不足，后天失养，故其形成多因脾阳不振、水湿内停、肾阳受损而致水蓄不行所致，辩证多数脾肾阳虚。故临证治宜健脾补肾，温阳化气行水。中医认为肾为“先天之本”，脾胃为“后天之本”，所以肾与脾胃是相互资助、相互依存的。肾的精气有赖于水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟，而脾、胃转化水谷精微则必须借助于肾阳的温煦。故有“非精血无以立形体之基，非水谷无以成形体之壮”之说法。 病机上说：如果肾阳不足，不能温煦脾阳，则会出现腹部冷痛、下利清谷或五更泄泻及水肿等脾阳虚的证候；如果脾阳虚，日久则会导致肾阳虚，脾肾阳虚则导致肠道传送无力，使大便艰涩、排出困难 ，伴有腹中冷痛，四肢不温，腰膝酸冷等症。临证多以健脾补肾为主要原则，选用附子、干姜温补脾肾之阳，助气化，行阴水之停滞，白术、茯苓、泽泻健脾燥湿，渗利水湿，佐以黄芪、大腹皮等益气、行气导滞之品，气行则水湿可化。兼有腹痛者可酌加白芍、甘草等缓急止痛之品，兼有腹胀、纳呆者可酌加炒谷芽、炒麦芽等健脾消食。概而言之，癌性腹水治疗中笔者临证总以脾肾为治疗之本，随患者虚实症状不同随证加减，或可配合现代医学局部治疗、全身化疗，可显著改善患者生活质量，提高患者依从性，改善患者治疗效果及预后。
作者简介：
刘艳霞，女，30岁，威海市中医院，医师。
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4648-01
Experience of the spleen and kidney in treatment of cancerous ascites
【Key words】Method of spleen and kidney；cancerous ascites
癌性腹水是恶性肿瘤晚期常见的并发症，可导致患者出现腹胀、腹痛、肠梗阻等症状，严重影响患者的生活质量，临床治疗以腹腔穿刺放液及腹腔灌注治疗及全身化疗为主。反复穿刺放液可导致患者身体虚弱，腹腔灌注治疗及全身化疗往往因患者不能耐受而无法连续进行，临床治疗效果较差。笔者临证应用健脾补肾法配合局部治疗或全身化疗治疗癌性腹水在减轻患者痛苦，控制腹水形成及提高患者生活质量方面获得较理想效果。
癌性腹水属于中医学“鼓胀”范畴，因并发腹水者多为恶性肿瘤晚期患者，久病正气大伤，先天不足，后天失养，故其形成多因脾阳不振、水湿内停、肾阳受损而致水蓄不行所致，辩证多数脾肾阳虚。故临证治宜健脾补肾，温阳化气行水。中医认为肾为“先天之本”，脾胃为“后天之本”，所以肾与脾胃是相互资助、相互依存的。肾的精气有赖于水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟，而脾、胃转化水谷精微则必须借助于肾阳的温煦。故有“非精血无以立形体之基，非水谷无以成形体之壮”之说法。 病机上说：如果肾阳不足，不能温煦脾阳，则会出现腹部冷痛、下利清谷或五更泄泻及水肿等脾阳虚的证候；如果脾阳虚，日久则会导致肾阳虚，脾肾阳虚则导致肠道传送无力，使大便艰涩、排出困难 ，伴有腹中冷痛，四肢不温，腰膝酸冷等症。临证多以健脾补肾为主要原则，选用附子、干姜温补脾肾之阳，助气化，行阴水之停滞，白术、茯苓、泽泻健脾燥湿，渗利水湿，佐以黄芪、大腹皮等益气、行气导滞之品，气行则水湿可化。兼有腹痛者可酌加白芍、甘草等缓急止痛之品，兼有腹胀、纳呆者可酌加炒谷芽、炒麦芽等健脾消食。概而言之，癌性腹水治疗中笔者临证总以脾肾为治疗之本，随患者虚实症状不同随证加减，或可配合现代医学局部治疗、全身化疗，可显著改善患者生活质量，提高患者依从性，改善患者治疗效果及预后。
作者简介：
刘艳霞，女，30岁，威海市中医院，医师。