论文部分内容阅读
目的
探讨表现为大量蛋白尿IgA肾病（IgAN）患者的临床病理特点、糖皮质激素治疗反应及长期预后的差异性。
方法回顾性分析2003年1月至2015年10月在北京协和医院确诊的、表现为大量蛋白尿的IgA肾病患者的临床资料。按照临床表现将患者分为：肾病综合征（肾综）组和表现为大量蛋白尿的肾病（肾病）组，比较两组患者的临床病理特点、糖皮质激素反应性及长期预后的差异。
结果共纳入156例IgAN患者（肾病者86例，肾综者70例）。表现为肾综的IgAN患者IgM沉积更为明显。糖皮质激素治疗6个月后，两组患者蛋白尿缓解程度的差异无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析结果显示，6个月后蛋白尿缓解组的长期预后优于无缓解组（P<0.001）。多元线性回归分析结果示，节段硬化比例与蛋白尿缓解程度呈负相关（β值=-0.330，P<0.001）。多因素Cox回归模型显示，基线肾小球皮质密度（HR=0.45，P=0.02）、eGFR（HR=0.95，P=0.001）是肾脏不良预后的影响因素。
结论表现为肾综的IgAN患者IgM沉积更为明显，糖皮质激素治疗6个月后蛋白尿缓解患者的肾脏预后更佳。肾小球皮质密度及eGFR是肾脏不良预后的影响因素。