了解儿童住院患者急性肾损伤（AKI）的检出率、漏诊率、病因及其对住院时间、住院费用和预后的影响。
方法调查2014年12月1日至31日首都儿科研究所附属儿童医院住院患儿的病历资料，入选住院期间行2次或2次以上血肌酐（Scr）检测的患儿。参照2012年改善全球肾脏病预后组织的AKI诊断标准筛查出AKI患儿，分为AKI组和非AKI组。AKI组根据Scr峰值分为AKI1组（峰值处于相应年龄组的正常范围内）和AKI2组（峰值高于正常范围的最高值）。分析AKI病因，比较各组住院时间、住院费用及预后的差异。
结果（1）共921例患儿行2次或2次以上Scr检测，其中170例住院期间发生AKI，包括男100例，女70例。AKI 1期112例（65.9%），2期43例（25.3%），3期15例（8.8%），AKI检出率为18.5%；其中仅7例做出了诊断，AKI诊断率为4.1%，漏诊率为95.9%。（2）AKI患儿病因是肾前性因素的有67例，肾性及混合因素的有103例。出院时100例（58.8%）恢复，34例（20.0%）好转，36例（21.2%）未好转或恶化，其中死亡4例。（3）1岁以下患儿AKI检出率高于1岁以上患儿（23.0%比15.5%，P=0.004）。外科病房AKI检出率高于内科病房（30.7%比15.8%，P<0.001）。（4）与非AKI组比较，AKI组年龄小[1.1（0.2，3.5）岁比2.0（0.3，4.9）岁]，住院时间[12.5（8.0，20.0）d比8.0（6.0，11.0）d]、住院费用[25 279.2（13 822.8，48 856.7）元比12 616.9（8680.1，19 345.1）元]及病死率（2.4%比0.3%）较高（均P<0.05）。（5）AKI1组126例，AKI2组44例，两组住院费用、转归及病死率差异无统计学意义（均P>0.05）。AKI2组住院时间短于AKI1组（P=0.038）。
结论儿童AKI漏诊率高。肾前性因素是儿童AKI的主要原因。1岁以下是患儿发生AKI的危险年龄。AKI组患儿住院时间、住院费用、病死率均高于非AKI组，年龄低于非AKI组。正常范围内Scr变化的影响仍需进一步研究论证。