调查国内不同级别医院终末期肾脏病患者初次血液透析(血透)血管通路应用情况，并分析初次血透未使用动静脉内瘘(内瘘)的原因。
方法采用自行设计的问卷调查北京中日友好医院和煤炭总医院、青岛大学医学院附属医院、解放军北京军区北戴河疗养院、黑龙江省佳木斯市中心医院5家医院，回顾性调查近5年内进入规律血液透析的患者，包括一般资料和初次血液透析血管通路情况，分析患者初次透析未能使用内瘘的主要原因和影响因素。
结果(1)5家医院共收集有效问卷203份，初次血液透析使用临时中心静脉置管122例(60.1%)，动静脉直接穿刺44例(21.7%)，动静脉内瘘35例(17.2%)，带Cuff中心静脉置管2例(1.0%)。5家医院初次血透通路有明显差异，4家医院以临时中心静脉置管为主，分别是中日友好医院13例(50.0%)，煤炭总医院37例(77.1%)，青岛大学医学院附属医院35例(85.0%)，解放军北京军区北戴河疗养院13例(61.9%)，而黑龙江省佳木斯市中心医院与其他医院不同，初次血透采用动静脉直接穿刺42例(61.8%)。(2)调查初次透析未能使用内瘘的首位原因是患者不接受75例(44.6%)，其中以心理无法接受透析最多[44例(26.2%)]，其他原因分别是医生未告知[45例(26.8%)]和急性透析、时间来不及[38例(22.6%)]。(3)Logistic回归分析显示，女性、受教育程度高、非农业户口患者更多在初次透析时使用内瘘。
结论我国血液透析患者初次透析内瘘的使用率偏低，血管通路应用情况在不同城市和不同等级的医院存在较大差异；患者初次透析使用内瘘受到性别、受教育程度、户口性质等多方面因素的影响，同时，医生因素也不能忽视。临床医护人员应更加重视慢性肾脏病患者血管通路的教育工作，以提升终末期肾病患者的透析质量。