目的研究3D MRI显示胎儿体表正常结构和畸形的临床应用价值。方法对34例孕妇行US检查和MRI检查。胎儿尸检及出生后随访证实体表畸形36例,共42处。MR扫描均采集单次激发快速自旋回波序列(SSFSE),厚层重T2WI,三维稳态进动快速成像(3D FIESTA)序列,然后对3D FIESTA序列原始数据行多平面重组(MPR)、容积重组(VR)、MR仿真内窥镜(MRVE)等三维后处理分析。将3D US、2D MRI、3D MRI的诊断结果与尸检及随访结果相比较。结果胎儿尸检和出生后的随访结果发现有42处胎儿体表畸形。3D MRI重组图不受胎儿复杂的表面曲率变化,可直观显示其体表特征和相互的空间位置关系。3D MRI正确诊断、误诊、漏诊胎儿体表畸形分别为38、0、4处;敏感度、特异度、准确度分别为90.48%、100%、99.31%。2D MRI正确诊断、误诊、漏诊胎儿体表畸形分别为29、0、13处,敏感度、特异度、准确度分别为69.05%、100%、97.74%。3D US正确诊断、误诊、漏诊胎儿体表畸形分别为39、1、2处;敏感度、特异度、准确度分别为95.12%、99.81%、99.48%。其中2D MRI与3D MRI的敏感度,准确度差异有统计学意义(P值均<0.05),而3D MRI和3D US的敏感度、特异度、准确度差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论 3D MRI显示胎儿体表正常结构和畸形优于常规2D MRI,且视野和软组织分辨率优于US。对US难以确诊的病例,3D MRI是诊断方法上的一种有效补充。