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目的通过探讨影响肝内胆管细胞癌淋巴结转移的危险因素,旨在建立预测肝内胆管细胞癌患者发生淋巴结转移的模型。方法收集115例2005—2006年于上海东方肝胆外科医院行手术切除的肝内胆管细胞癌患者的资料,回顾性分析影响患者预后和淋巴结转移的危险因素,应用Logistic回归模型绘制诊断淋巴结转移的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)。结果多因素分析显示,淋巴结转移(HR=2.181,95%CI为1.238~3.842)、肿瘤数目(HR=2.734,95%CI为1.528~4.893)、肿瘤分型(HR=1.928,95%CI为1.094~3.399)、手术方式(HR=0.476,95%CI为0.289~0.784)、血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平(HR=1.001,95%CI为1.000~1.002)是影响患者生存时间的独立危险因素(P值均<0.05);血清CA19-9水平(OR=4.365,95%CI为1.488~12.809)、乙型肝炎病毒(HBV)感染(OR=0.252,95%CI为0.085~0.764)、肿瘤分型(OR=7.037,95%CI为1.755~17.199)和肿瘤大小(OR=2.993,95%CI为1.041~8.602)与患者淋巴结转移相关(P值均<0.05)。无淋巴结转移组术后1、3、5年的累积生存率分别为61.4%(54/88)、37.5%(33/88)和27.3%(24/88),显著高于有淋巴结转移组的22.2%(6/27)、14.8%(4/27)和14.8%(4/27,P值均<0.05)。血清CA19-9水平、HBV感染、肿瘤分型、肿瘤大小的AUC分别为0.682 9、0.657 0、0.670 2、0.640 2,所有指标的总AUC为0.824 5,选取Youden指数最大点为截断值,其敏感度、特异度分别为0.667、0.795。将模型AUC与各变量AUC进行比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论由CA19-9水平、HBV感染、肿瘤分型和肿瘤大小构成的模型可较准确地预测肝内胆管细胞癌患者的淋巴结状态,对是否需行淋巴结切除术具有参考价值。