关键词 糖尿病肾病 益气活血固肾汤 临床应用
　　
　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）主要的死亡原因之一，也是终末期肾病主要原因之一，2005年5月～2010年5月以自拟益气活血固肾汤为主治疗糖尿病肾病（DN）患者38例，与西药治疗组38例进行对照观察，取得较满意疗效，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　本组患者76例，男35例，女41例；年龄50～76岁，平均59.1岁；病程5～20年，平均11.6年。全部病例均符合1999年《WHO糖尿病诊断标准》确诊2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期，24小时尿蛋白量1.11～2.34g，血肌酐181.32～242.23umol/L，排除了泌尿系感染、原发性高血压及其他慢性肾病引起的蛋白尿。全部病例中合并高血32例，视网膜病变28例，周围神经病变3例。随机分中药治疗组38例与西药对照组38例，两组间临床资料比较差异无显著性（P＞0.05），因而具有可比性。
　　治疗方法：全部病例均采用糖尿病饮食（优质低蛋白0.6～0.8g/日），根据病情选用糖适平或胰岛素控制血糖，合并高血压的患者用洛丁新及络活喜控制血压。在此基础上，治疗组加用中药益气活血固肾汤（黄芪60g，生地15g，山茱萸10g，山药15g，白术10g，茯苓15g，菟丝子15g，益智仁10g，牛膝10g，益母草30g，丹参15g，水蛭5g，泽兰10g）治疗，阳虚者加附子10g，肉桂3g；阴虚者加地骨皮12g，黄精15g；湿浊者加泽泻15g，冬葵子10g，车前草10g；日1剂，煎成300ml，分2次服下；对照组不再加用其他药物。观察2个月1疗程，统计疗效。
　　疗效判定标准：参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中的标准。①显效：临床症状消失，空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L，24小时尿蛋白定量＜0.3g/24小时或下降＞1/2，血肌酐（SCr）下降＞1/3；②有效：临床症状基本消失，FBG 7.0～8.3mmol/L，24小時尿蛋白定量0.31～2.0g/24小时或下降＞1/3但≤1/2，血肌酐（SCr）有所下降；③无效：未达到上述标准。
　　
　　结 果
　　两组临床疗效比较：治疗组38例，显效18例，好转17例，无效3例，显效率47.4%，总有效率92.1%；对照组38例，显效8例，好转14例，无效16例，显效率21.1%，总有效率57.9%。两组显效率及总有效率均具差异有显著性（P＜0.01），说明治疗组明显优于对照组。
　　
　　讨 论
　　中医认为DN是DM日久不愈，病久入络，肾之络脉瘀滞所致，早期DN多以气阴两虚为主，晚期则以阳虚、阴阳两虚、湿浊为多见，血瘀证则贯穿于病程始终。益气活血固肾汤中黄芪、生地益气养阴，白术、茯苓、山药、山茱萸、菟丝子、益智仁、牛膝健脾益肾固精，益母草、丹参、泽兰、水蛭活血化瘀、疏通肾络，诸药合用，共奏益气活血固精之功效，以促进机体阴阳气血平衡及津液输布正常运行。