【摘 要】
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目的 总结二期Fontan术纠治小儿危重复杂先天性心脏病治疗经验.方法 28例复杂心内畸形病儿进行二期Fontan术.年龄3.0～16.5岁,平均(7.3±3.8)岁;体重13.5～61.0 kg,平均(21.0±5.5)kg.主要为无脾综合征、多脾综合征、三尖瓣闭锁(TA)及房室连接不一致的右室双出口(DORV)等.一期分别行单侧Glenn、双侧Glenn、半Fontan术.两次手术间隔0.8～
【机 构】
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200127,上海交通大学医学院附属新华医院,上海儿童医学中心心胸外科,200127,上海交通大学医学院附属新华医院,上海儿童医学中心心胸外科,200127,上海交通大学医学院附属新华医院,上海儿童医
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目的 总结二期Fontan术纠治小儿危重复杂先天性心脏病治疗经验.方法 28例复杂心内畸形病儿进行二期Fontan术.年龄3.0～16.5岁,平均(7.3±3.8)岁;体重13.5～61.0 kg,平均(21.0±5.5)kg.主要为无脾综合征、多脾综合征、三尖瓣闭锁(TA)及房室连接不一致的右室双出口(DORV)等.一期分别行单侧Glenn、双侧Glenn、半Fontan术.两次手术间隔0.8～7.3年,平均(3.9±2.8)年,其中5例在Glenn术前行体肺动脉分流术.术前均行二维多普勒超声检查,23例行心导管和心血管造影检查.术中采用4种不同的连接方法将下腔静脉的血引流入右肺动脉,完成二期的全腔肺血管连接术(TCPC).结果 术后死亡4例(14.2%).虽然采取综合措施降低肺血管阻力和增加回心血量,术后仍有12例发生低心输出量综合征,其中肾功能受损导致无尿而行腹膜透析术8例.2例右房和腔静脉内有血栓形成,再次进胸手术取栓后好转.吸入空气的动脉血氧饱和度在0.89～0.95.门诊随访3个月～2年,无死亡.无慢性渗出、蛋白丢失肠病等并发症.结论 分期TCPC术可放宽对复杂先天性心脏病手术指征,并能增加手术成功率.分期TCPC术中心外管道的应用有许多优点。
其他文献
病儿 男,13岁.体检发现心脏杂音1个月.平时活动耐力较同龄人差.查体:胸骨左缘2、3肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,心尖部闻及2/Ⅵ级收缩期杂音.心电图示窦性心律,高侧壁Q波伴ST-T缺血性改变.X线胸片示双肺血多,心胸比率0.60.心脏彩色超声示右冠状动脉开口于右冠窦,直径8 mm,左冠状动脉开口于右肺动脉起始部下缘,直径7.4mm,二尖瓣反流面积3.85 cm2.冠状动脉造影示右冠状动脉迂曲扩
目的 总结心脏破裂伤的急救体会.方法 38例心脏破裂伤病人,平均年龄(32.5±10.5)岁.心脏刀刺伤35例,心脏挤压伤2例,鱼叉刺伤1例,均急诊行开胸探查术,修补心脏裂口,同时处理合并损伤.术中回输自体血800～6000 ml.结果 术中、术后共死亡3例.1例术后神志障碍,高压氧治疗2周,术后1年恢复正常;1例心脏贯通伤病人,先行ERT修补心脏左、右室裂伤,1个月后行外伤性室间隔缺损介入封堵,
病人男,58岁.咳嗽3个月,既往有慢性支气管炎(慢支)病史20余年.查体:右肺偶可闻及哮鸣音.X线胸片示右肺下叶团块状阴影。
1997年7月至2000年12月连续采用高功率CO2激光心脏打扎器治疗冠心病病人98例,手术早期死亡4例.现将94例生存者随访结果报道如下。
病人 男,61岁.2003年9月因进食不畅于当地医院行胃镜检查诊断贲门癌,病人不同意手术,遂行食管支架置入治疗,治疗后症状稍缓解.近半年来病人进食梗阻症状加重,胃镜检查示贲门支架位置良好,近胃底部稍变形,胃底黏膜充血水肿、糜烂、变硬。
病人女,70岁.咳嗽、咳痰、咯血4个月.查体:双肺可闻及少量湿性罗音;腹平,叩诊鼓音,肠鸣音活跃.其余未见异常体征.胸部CT示右下肺团、片状影,提示肿瘤可能。
目的 总结86例急性心肌梗死(AMI)后30 d内进行冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床效果.方法 1999年至2006年2月86例AMI后早期CABG病例,其中24 h内手术12例,1～14d手术46例,14～30 d手术28例.采用常规体外循环下CABG 54例,非体外循环不停跳下CABG 32例.旁路血管1～5根,平均(2.80±0.95)根.术前行主动脉内球囊反搏(IABP)6例,术中或
目前,主动脉瓣成形依然是心外科医师面临的难题.室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣关闭不全(AJ)是先天性心脏病中较为常见的病变.在治疗上,尤其是对儿童和年轻病人,其特点是单个瓣叶病变导致AI,而其他两个瓣叶正常。
病儿 男,5岁.心脏发现杂音4月余,发热1周.查体神清,唇及肢端未见紫绀,无杵状指(趾),鸡胸.双肺呼吸音正常,心界扩大.心率130次/min,律齐,P2亢进,胸骨左缘第4肋间闻及2/Ⅵ级收缩期粗糙杂音,局限传导;心尖区可触及舒张期震颤,并可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
目的 通过建立猪体外循环(CPB)心肌缺血再灌注(MI/R)模型对δ阿片受体激动剂脑腓肽(DADLE)介导的CPB MI/R损伤早期时相和后时相的心肌保护作用进行探讨,以期为临床心肌保护提供理论和实验依据.方法 将24只成年家猪随机分为对照组、早期时相和后时相组,每组8只常规建立CPB模型,主动脉阻断同时灌注改良St.Thomas停搏液.每组于CPB前、主动脉开放时、CPB结束时、停机后1、2 h