【摘 要】
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目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术中不透明气泡层（OBL）的产生及其可能的生物力学影响因素进行分析。方法巢式病例对照研究。入选2017年6至8月行SMILE的患者，术中出现OBL者为OBL组，与其同日行SMILE但无其他术中并发症者为无OBL组。通过术前Pentacam眼前节分析系统及Corvis ST检查获取分析参数。独立样本t检验及多元Logistics回归模型分别用于分
【机 构】
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天津医科大学眼科临床学院 天津市眼科医院 天津市眼科学与视觉科学重点实验室 300020,天津医科大学眼科临床学院 天津市眼科医院 天津市眼科学与视觉科学重点实验室 300020,天津医科大学眼科临床
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目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术中不透明气泡层（OBL）的产生及其可能的生物力学影响因素进行分析。
方法巢式病例对照研究。入选2017年6至8月行SMILE的患者，术中出现OBL者为OBL组，与其同日行SMILE但无其他术中并发症者为无OBL组。通过术前Pentacam眼前节分析系统及Corvis ST检查获取分析参数。独立样本t检验及多元Logistics回归模型分别用于分析两组之间生物力学参数的差异及与OBL发生可能相关的生物力学影响因素。
结果本研究共纳入71例（129只眼）患者，年龄为（22.50±5.18）岁，男性30例，女性41例，其中OBL组20例（31只眼），无OBL组51例（98只眼）。结果显示OBL组与无OBL组的等效球镜度数（SE）[（-4.64±1.33）和（-5.78±1.61）D]、中央角膜厚度（CCT）[（572±29）和（550±32）μm]、残余基质厚度（RST）[（356±31）和（325±36）μm]及透镜厚度（LT）[（96±23）和（115±25）μm]差异均有统计学意义（t=3.58，-3.43，-5.68，3.64；P<0.05）；两组之间的第一次压平时的偏移幅度（A1 DefA）、最大压陷时的偏移幅度（HC DefA）、最大压陷时的偏移面积（HC DefArea）、最大形变幅度（DAmax）、最大偏移幅度（DefAmax）、角膜刚性参数（SP）（108.85±13.77和100.19±14.13）差异均有统计学意义（t=-2.75，2.41，3.62，4.09，2.22，-2.99；P<0.05）。Logistics回归基本模型和调整模型中，SP的OR值为1.04（95%可信区间1.01~1.07）（P=0.005）、1.01（95%可信区间1.00~1.05）（P=0.426）。
结论影响OBL发生的角膜生物力学因素是多方面的，角膜厚度及残余基质床厚度较厚，SP较大均可能增加OBL发生的可能性。充分了解角膜生物力学特性对于手术效果的影响，同时评估术中OBL的发生，对于提高SMILE的安全性和预测性具有重要意义。（中华眼科杂志，2019，55：115-121）
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