探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）和小而密低密度脂蛋白（sd-LDL）联合检测对动脉粥样硬化（AS）的辅助诊断价值。
方法2017年5月至2018年1月在皖南医学院第一附属弋矶山医院采用随机区组设计，将研究对象分为实验组和对照组。实验组选取临床诊断并经血管造影证实为AS的患者125例，同期选择55名健康体检者作为正常对照组。收集患者入院24 h内的血清标本，统一检测LP-PLA2、sdLDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。并采用t检验或单因素方差分析、秩和检验（Mann-Whitney U）、多因素Logistic回归分析等统计学方法对数据进行分析。
结果LP-PLA2、sd-LDL、LDL、TC、TG、hs-CRP在AS组均显著高于健康对照组（Z值分别为5.279、6.663、6.012、5.863、5.508和2.845，P<0.05）；Logistic回归分析提示血清Lp-PLA2、sd-LDL、hs-CRP水平是预测动脉粥样硬化的独立危险因素（OR=1.008，P=0.003；OR=8.282，P=0.012；OR=1.158，P=0.009）；单独检测LP-PLA2、sd-LDL、LDL-C、TC、TG、hs-CRP对AS的敏感度分别为（57.6%、73.6%、85.6%、83.2%、76.8%、80.0%），特异度分别为（89.1%、78.2%、67.3%、69.1%、74.5%、52.7%）；ROC曲线显示LP-PLA2和sd-LDL联合检测的AUC为0.854，高于sd-LDL、LDL-C、TC、TG、LP-PLA2和hs-CRP的AUC（分别为0.811、0.782、0.775、0.758、0.747和0.633），并且二者水平随着动脉硬化病变程度的加重而升高（χ2=7.954，P=0.019；χ2=11.44，P=0.003）。AS患者的LP-PLA2和sd-LDL水平在不同病变部位组之间差异无统计学意义（χ2=8.042，P=0.09；χ2=5.952，P=0.203）；在不同性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病等组间差异也无统计学意义（Z1分别为0.398、0.719、0.619、0.098、1.338；Z2分别为0.942、0.027、0.894、0.375、0.783，P1和P2均>0.05）。
结论sd-LDL联合LP-PLA2在预测AS方面具有较高的敏感度和特异度，弥补了单独检测的不足；其血清水平与病变程度成正相关，且不受其他高危因素的影响，可能作为临床预测AS发生的危险因素之一。