巨大儿的分娩管理与肩难产的处理

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<正> 出生体重达4 000 g以上的新生儿为巨大儿,世界卫生组织将出生体重4 500 g以上的新生儿称超巨大儿。札幌东丰医院1994年1月~1999年11月妊娠22周以后分娩总数为10 879例,4 000 g以上巨大儿111例占1.02%,4 500 g以上超巨大儿4例。日本1997年母婴保健统计总出生数为1 191 655例,其中巨大儿15 392例占1.29%,超巨大儿1043例。欧美巨大儿分娩频率为5.5%~11.9%。发生巨大儿的高危因素有:①过期产;②肥胖;③孕期体重增加;④经产妇;⑤既往有巨大儿分娩史;⑥男婴;⑦妊娠合并糖尿病等。 巨大儿的分娩方式,因常发生宫缩乏力、胎头旋转异常等,增加了胎头吸引、产钳分娩以及剖宫产术的频率。其结果,一方面母体耻骨联合分离、骶髂关节韧带断裂等产道损
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