目的探讨非瓣膜性心房纤颤(NVAF)CHADS2评分低中危患者发生脑卒中的危险因素。方法选取2009年1月—2012年12月在复旦大学附属金山医院神经内科住院的NVAF合并脑卒中患者(n=98),计算CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分,筛选CHADS2评分低中危(0~2分)患者为病例组(n=58),选取同期在该院心内科住院的NVAF不合并脑卒中患者为对照组(n=53)。比较两组的临床特征、心脏超声及实验室检查结果等,脑卒中发生的影响因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。结果 98例NVAF合并脑卒中患者中CHADS2评分低中危患者58例(59.2%),CHA2DS2-VASc评分(≥2分)高危患者95例(96.9%)。病例组吸烟史、心力衰竭、冠心病的发生率及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、心率水平均低于对照组;而总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a〔LP(a)〕、左心室射血分数(LVEF)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,心率、TC、LDL-C、吸烟史、心力衰竭、冠心病对CHADS2评分低中危患者发生脑卒中的影响有统计学意义(P<0.05)。结论患者心率<80次/min、高胆固醇(>5.72 mmol/L)为CHADS2评分低中危患者发生脑卒中的独立危险因素。CHA2DS2-VASc评分系统对低中危患者的风险分层优于CHADS2评分系统。该评分系统在我国人群中运用的实际效果,还需要进一步验证和进行必要的调整。