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【摘要】目的研究分析前列腺电切手术患者的围手术期护理措施。方法实验对象为2010年1月——2012年1月我院前列腺电切术患者101例，随机将患者分为两组，对照组给予常规护理，实验组给予围手术期综合护理，对比观察两组患者的护理效果。结果实验组患者经过我院围手术期综合护理干预后，患者术后并发症发生率降低，心理状态更好，与对照组患者比较有显著的差异，p<0.05，差异有统计学意义。结论前列腺电切术患者围手术期综合护理具有较好的效果，有助于降低手术后并发症发生率，值得应用。
【关键词】前列腺电切术；护理；并发症；围手术期
文章编号：1004-7484（2013）-01-02730-02
随着社会和经济的发展，人们的生活水平有所提高，人口趋于老龄化，前列腺增生症的患病人数逐渐增加，成为泌尿外科常见的疾病之一⑴。临床主要表现为尿频、尿线变细、排尿困难、终末尿滴洒、夜尿次数增多等，甚至出现尿潴留。目前经尿道前列腺汽化电切术{TUVP}是主要的治疗方法，已经广泛应用于治疗前列腺增生症，具有创伤出血少、术野清晰、恢复快、住院时间短、并发症少及死亡率低等优点⑶，但是术后容易出现出血、膀胱痉挛和感染等并发症，如果护理不当会增加患者的痛苦，延长住院时间。我院对前列腺实施电切术患者采取科学、细致的围术期护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院自2010年1月——2012年1月共收治前列腺电切术患者101例，患者的年龄为48-78岁，平均年龄67.5岁。病程1-14年，其中合并有糖尿病的患者16例，高血压患者14例，慢性支氣管炎10例，冠心病患者8例。术前患者均经过前列腺B超检查和直肠指检确诊为前列腺增生症，无电切术禁忌症。将101例患者分为实验组和对照组，两组患者在年龄、病情和文化程度等方面无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法采用硬膜外麻醉的方法，应用英国佳乐等离子体双极电切系统，术后进行心电监护，给予膀胱持续冲洗和常规治疗。
1.3护理方法对照组的患者采取常规护理，实验组的患者给予围手术期综合护理，本研究中所有受检者皆自愿签署试验的知情同意书，并通过医院伦理委员会论证批准进行。
1.3.1术前护理
1.3.1.1心理护理前列腺增生症的患者由于病程较长，而且患者的年纪较大，成长伴有其他慢性疾病，患者常常伴有紧张、焦虑等不良情绪，护士应当主动、积极地与患者进行沟通，态度和蔼、仪表端正，详细耐心地向患者介绍手术的过程和优点及麻醉的方式，缓解患者的焦虑和紧张，帮助患者树立战胜疾病的自信心，积极配合治疗，以最佳的身心状态迎接手术⑶。
1.3.1.2术前准备协助患者进行常规的肝功能、肾功能、血糖、血型、血清离子、血尿常规、胸片及心电图的检查，叮嘱患者戒烟戒酒，注意保暖，防止受凉。留置尿管的患者训练其进行床上大小便，做好引流管的护理防止尿路感染。术前晚为患者进行灌肠，如果患者睡眠质量差可给予地西泮进行口服。如果有必要，可根据患者的病情进行输血或者备血。
1.3.2术后护理
1.3.2.1密切观察生命体征术后进行心电监护，给予常规吸氧，密切监测患者的脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度，如果患者出现恶心、呕吐、呼吸困难、头痛等症状，意识状态发生变化，应当及时通知医生进行处理。注意补液以纠正术后电解质紊乱，避免前列腺电切综合征。
1.3.2.2引流管的护理妥善固定引流管，防止弯曲、脱落，保证引流与输入的通畅。严密观察患者引流管内液体的量、颜色及性质，根据患者引流液的颜色调整冲洗的速度，如果引流液呈淡红色，而将滴速调整为60-80滴/min，当患者的尿液转清后可将滴速调整为40-60滴/min，也可进行间断冲洗。准确记录进行冲洗的出入量。
1.3.2.3并发症的护理①膀胱痉挛，膀胱痉挛是前列腺电切术常见的并发症，与手术创伤、留置尿管、冲洗液刺激及引流不畅有关，应当冲洗液逐渐转清后，及早将尿管撤去，如果有必要可遵医嘱给予解痉药物。②尿路感染，由于大多数患者的年龄较大，抵抗力差，术后容易发生尿路感染。常规的给予抗生素治疗，在加注灌洗液、倾倒尿液、更换灌洗袋等操作时严格遵守无菌操作技术原则。每天使用碘伏进行尿道口消毒，保持床单位及患者的会阴部干燥、清洁。③肺部感染及静脉血栓，由于患者术后需要卧床，手术的过程中使用止血药物，术后容易发生肺部感染及静脉血栓。护士应当帮助患者翻身，鼓励患者进行适当的床上活动，教会患者有效地咳嗽。
1.3.2.4健康教育叮嘱患者戒烟戒酒，禁食辛辣等具有刺激性强的食物，鼓励患者进食富含纤维素、易消化的食物，多进食新鲜水果和蔬菜，防止便秘。指导患者多饮水，每天约3000ml，达到自然冲洗膀胱的目的。告知患者经常做缩肛运动，促进尿道括约肌功能的恢复，防止发生溢尿。叮嘱患者术后3个月之内不要做剧烈的运动，不要爬高、提重物和久坐等，禁止性生活⑷。如果出现异常及时到医院复诊。
1.4疗效诊断指标对两组患者术后并发症的发生率和对护理质量的满意度进行分析比较。
1.5统计学分析将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中，进行统计学分析，当P<0.05时，具有统计学意义。
【关键词】前列腺电切术；护理；并发症；围手术期
文章编号：1004-7484（2013）-01-02730-02
随着社会和经济的发展，人们的生活水平有所提高，人口趋于老龄化，前列腺增生症的患病人数逐渐增加，成为泌尿外科常见的疾病之一⑴。临床主要表现为尿频、尿线变细、排尿困难、终末尿滴洒、夜尿次数增多等，甚至出现尿潴留。目前经尿道前列腺汽化电切术{TUVP}是主要的治疗方法，已经广泛应用于治疗前列腺增生症，具有创伤出血少、术野清晰、恢复快、住院时间短、并发症少及死亡率低等优点⑶，但是术后容易出现出血、膀胱痉挛和感染等并发症，如果护理不当会增加患者的痛苦，延长住院时间。我院对前列腺实施电切术患者采取科学、细致的围术期护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院自2010年1月——2012年1月共收治前列腺电切术患者101例，患者的年龄为48-78岁，平均年龄67.5岁。病程1-14年，其中合并有糖尿病的患者16例，高血压患者14例，慢性支氣管炎10例，冠心病患者8例。术前患者均经过前列腺B超检查和直肠指检确诊为前列腺增生症，无电切术禁忌症。将101例患者分为实验组和对照组，两组患者在年龄、病情和文化程度等方面无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法采用硬膜外麻醉的方法，应用英国佳乐等离子体双极电切系统，术后进行心电监护，给予膀胱持续冲洗和常规治疗。
1.3护理方法对照组的患者采取常规护理，实验组的患者给予围手术期综合护理，本研究中所有受检者皆自愿签署试验的知情同意书，并通过医院伦理委员会论证批准进行。
1.3.1术前护理
1.3.1.1心理护理前列腺增生症的患者由于病程较长，而且患者的年纪较大，成长伴有其他慢性疾病，患者常常伴有紧张、焦虑等不良情绪，护士应当主动、积极地与患者进行沟通，态度和蔼、仪表端正，详细耐心地向患者介绍手术的过程和优点及麻醉的方式，缓解患者的焦虑和紧张，帮助患者树立战胜疾病的自信心，积极配合治疗，以最佳的身心状态迎接手术⑶。
1.3.1.2术前准备协助患者进行常规的肝功能、肾功能、血糖、血型、血清离子、血尿常规、胸片及心电图的检查，叮嘱患者戒烟戒酒，注意保暖，防止受凉。留置尿管的患者训练其进行床上大小便，做好引流管的护理防止尿路感染。术前晚为患者进行灌肠，如果患者睡眠质量差可给予地西泮进行口服。如果有必要，可根据患者的病情进行输血或者备血。
1.3.2术后护理
1.3.2.1密切观察生命体征术后进行心电监护，给予常规吸氧，密切监测患者的脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度，如果患者出现恶心、呕吐、呼吸困难、头痛等症状，意识状态发生变化，应当及时通知医生进行处理。注意补液以纠正术后电解质紊乱，避免前列腺电切综合征。
1.3.2.2引流管的护理妥善固定引流管，防止弯曲、脱落，保证引流与输入的通畅。严密观察患者引流管内液体的量、颜色及性质，根据患者引流液的颜色调整冲洗的速度，如果引流液呈淡红色，而将滴速调整为60-80滴/min，当患者的尿液转清后可将滴速调整为40-60滴/min，也可进行间断冲洗。准确记录进行冲洗的出入量。
1.3.2.3并发症的护理①膀胱痉挛，膀胱痉挛是前列腺电切术常见的并发症，与手术创伤、留置尿管、冲洗液刺激及引流不畅有关，应当冲洗液逐渐转清后，及早将尿管撤去，如果有必要可遵医嘱给予解痉药物。②尿路感染，由于大多数患者的年龄较大，抵抗力差，术后容易发生尿路感染。常规的给予抗生素治疗，在加注灌洗液、倾倒尿液、更换灌洗袋等操作时严格遵守无菌操作技术原则。每天使用碘伏进行尿道口消毒，保持床单位及患者的会阴部干燥、清洁。③肺部感染及静脉血栓，由于患者术后需要卧床，手术的过程中使用止血药物，术后容易发生肺部感染及静脉血栓。护士应当帮助患者翻身，鼓励患者进行适当的床上活动，教会患者有效地咳嗽。
1.3.2.4健康教育叮嘱患者戒烟戒酒，禁食辛辣等具有刺激性强的食物，鼓励患者进食富含纤维素、易消化的食物，多进食新鲜水果和蔬菜，防止便秘。指导患者多饮水，每天约3000ml，达到自然冲洗膀胱的目的。告知患者经常做缩肛运动，促进尿道括约肌功能的恢复，防止发生溢尿。叮嘱患者术后3个月之内不要做剧烈的运动，不要爬高、提重物和久坐等，禁止性生活⑷。如果出现异常及时到医院复诊。
1.4疗效诊断指标对两组患者术后并发症的发生率和对护理质量的满意度进行分析比较。
1.5统计学分析将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中，进行统计学分析，当P<0.05时，具有统计学意义。