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目的
比较不同变异率变异性压力支持通气(noisy PSV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合状态及肺内气体分布的影响。
方法本研究纳入东南大学附属中大医院重症监护病房ICU收治的17例行机械通气ARDS患者行单盲随机自对照研究。患者采用noisy PSV通气模式，设置15%、30%、45% 3种变异率，同一患者以抽签随机决定应用这3种变异率的先后顺序，每种模式分别通气10 min。记录氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、呼气末正压(PEEP)、气道峰压(PIP)、潮气量(TV)的变化，电阻抗断层摄影EIT持续监测肺气体分布情况。
结果3种变异率noisy PSV模式相比较，ARDS患者PaO2/FiO2的差异无统计学意义(F＝0.231，0.037，P>0.05)。noisy PSV 30%模式通气后，患者的PaO2/FiO2(328.66±98.84)高于noisy PSV 15%(305.34±100.65，P<0.05)；noisy PSV 45%与30%相比，患者PaO2/FiO2的差异无统计学意义(P>0.05)。3种变异率noisy PSV模式通气后，患者RR、PEEP、PIP、TV等呼吸力学指标的差异均无统计学意义(P均>0.05)。应用3种模式通气后，患者1～4肺内分区(ROI 1～4)气体分布的差异均无统计学意义(P均>0.05)。noisy PSV 30%与15%相比，增加了ROI 3的气体分布[(38.8±10.5)% vs (36.5±9.0)%，P<0.05]。
结论机械通气noisy PSV模式设置变异率为30%与15%、45%相比，能够改善ARDS患者氧合状态和肺内气体分布。