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摘要：目的： 探讨对老年听力障碍患者进行综合护理的最佳方案。 方法： 对本院于2012年6月～2013年7月接收的156例老年听力障碍患者的护理资料进行回顾、整理和总结。 结果： 及时地治疗配合专业的综合护理，97.4%的老年听力障碍患者的精神状态和生活质量得以明显改善。 结论： 综合护理是一种全面高效地护理模式，值得推广。
关键词： 力障碍；老年患者；综合护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0153-02
听力障碍是指人体中对声信号传导、接受和分析的各级结构发生的病变。据耳鼻喉科学研究杂志报道，近年来听力障碍患者约占世界总人口的7%～10%，其中因聋致残者近1亿[1]，由此可见听力障碍的影响之广、伤害之深。老年人本身已是社会中的弱势群体，若加之听力障碍，这一群体将面临更加艰难的境遇。对此，护理起着不可替代的作用，然而单方面的护理常表现为顾此失彼的状况，只有顺应新世纪的生物-心理-社会医学模式，才能有效发挥护理应有的效用。
1 临床资料
2012年6月至2013年7月我科收治156例老年患者，其中86例，女70例，年龄50～75岁之间，平均年龄为62.3岁，其中因感染致病引起听力障碍者43例，非感染性因素导致听力障碍者113例。多数患者在发病数小时～3日内就诊，部分患者在发病1月或数月后就诊。入院后采取及时地治疗和综合护理，其中152例患者的状况得到有效改善，4例无明显效果。
2 老年听力障碍患者的特征
2.1 机体特征
2.1.1 生理特征
因遗传因素和环境因素相互作用，老年人的听觉系统逐渐出现代谢紊乱、免疫力低下、微循环障碍、血液粘稠度增加，听力障碍出现双耳呈对称性，具有不可逆转性。
2.1.2 病理特征
因病毒感染或免疫力低下导致膜迷路破裂；部分患者患有心脑血管病，血糖、血脂和血压升高可，影响耳蜗内环境，进而对其结构和功能造成损害；服用耳毒性药物引起降低免疫力；过量抽烟引起内耳缺血。
2.2 认知特征
患病前能依靠听觉吸收大量的社会信息，患病后因听不到或听不清外界声音而失去对生活的热情，对周围事物反应迟钝，理解力低下。
2.3 环境特征
大多患者的生活环境和工作环境噪声严重，如鞭炮声、音响声刺激耳膜和内耳；气候特点，患者所处地区多闷热天气，气氛比较压抑。
2.4 生活特征
大多患者饮食不均，缺乏规律；患病后影响到人际关系，患者表现出懒散的生活状态；自理能力差；工作强度大，易疲劳。
2.5 心理特征
孤独失落心理。部分老年人退休后失去了生活目标，又因听力障碍而导致严重不适应而自我封闭。
自卑消极心理。对疾病缺乏正确认知多方面屈从与人，存在感被明显削弱，自尊心受到打击，于是患者容易产生自卑心理。
焦虑烦躁心理。对外界感知能力的下降或丧失使患者神经持续处于紧张状态，对工作学习失去热情。
偏执古怪心理。患病后心中郁结的怨气无处宣泄，有些患者态度便倾向于偏执，以古怪的行为来表达心中的不满。
多疑猜忌心理：因不明白他人说话内容，便胡乱猜忌，造成人际关系敏感，影响与他人的交流，表现为不信任别人[2]。
3 综合护理模式
生物-心理-社会医学模式打破了以往“头痛医头，脚痛医脚”的局限性，全方位地对患者进行治疗，更加人性化、规范化、合理化。
3.1 生物方面
3.1.1 环境护理
在医院内种植些常绿植物，给患者营造一个安静优雅的环境；事先置备有关书籍和宣传册，制作黑板报和宣传栏改善患者身边人文环境，可涉及听力障碍的防治原则、饮食原则、康复保健等。
3.1.2 饮食护理
向患者讲解规律饮食的重要性，指导他们多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果，延缓内耳螺旋器的老化.忌酒及辛辣食物，因为乙醇容易导致脑血管收缩紊乱，引发内耳供血不足，辛辣食物刺激身体。
3.1.3 生活护理
戒烟，尼古丁能导致不可逆性耳聋耳鸣；避免过度疲劳保证精力充沛；指导患者日常用药，解释治疗程序，向患者讲解每一过程的重要性。
3.1.4 其他因素的护理
指导患者在调节听力障碍的同时保证对心脑血管疾病的治疗；委婉劝导病情严重的患者进行助听器试戴，指导其了解助听器的使用和保养；在佩戴助听器后应根据患者的实际情况制定康复计划。
3.2 心理方面
在患者刚入院时，护理人员应积极消除患者对医院的陌生感；与患者沟通时应始终保持热情，注意沟通技巧，对重度患者可以书面的形式或借助手势、表情等进行沟通。
3.2.1 针对孤独自卑的护理
护理人员应当主动传递正能量，讲述一些人用乐观积极的心态战胜疾病的例子，帮病人树立信心，经常通过抚背、握手、眼神等动作予以患者支持，帮助其找回安全感。
3.2.3 针对焦虑烦躁的护理
通过健康宣教的方式提升患者的认知水平和感知能力，引导患者淡化对耳聋的关注；鼓励患者积极培养兴趣点，逐渐让其意识到耳聋并不影响自己的生活质量。
3.2.4 针对偏执古怪的护理
推荐经验丰富、具有相关心理知识、善于交流的护士对这种患者进行心理评估，通过询问患者及其家属或同事，查阅病例，对其的心理、生理和社会状况有全面的了解，接触患者真实想法，掌握其真正的心理需求，投其所好，缓解其不良情绪，提高患者依从性，积极配合治疗，促进病情恢复。
3.3 社会方面
鼓励患者多多参与社会活动，找到原本的归属感；根据患者的知识水平指导其阅读看报，帮助患者找回社会支持，始终保持对患者的尊重，一定程度上恢复其社会活动能力、自主学习能力，帮助患者追求老有所为的境界；呼吁患者家属和身边的人共同关注这一弱势群体，彰显人文关怀的文明氛围[3]。
4 总结
综合护理模式从多个侧面同时入手，全面而有效地辅助临床治疗，它不再是局限于患者住院期间的护理，而是在患者住院期间已潜移默化地深入到患者的生活当中，对患者影响深远，是一种真正的护理。
参考文献
[1]陈扬，孙海波等.我国耳聋预防的研究现状[J].中国耳鼻喉科学研究杂志，2010，9（4）：19-24.
[2]沈学毅.老年听力障碍患者的心理护理及效果评价[J].内蒙古中医药，2013，32（17）：167-168.
[3]王丽娟.浅谈护理老年耳聋患者的临床经验[J].求医问药，2012，10（5）：117-118
关键词： 力障碍；老年患者；综合护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0153-02
听力障碍是指人体中对声信号传导、接受和分析的各级结构发生的病变。据耳鼻喉科学研究杂志报道，近年来听力障碍患者约占世界总人口的7%～10%，其中因聋致残者近1亿[1]，由此可见听力障碍的影响之广、伤害之深。老年人本身已是社会中的弱势群体，若加之听力障碍，这一群体将面临更加艰难的境遇。对此，护理起着不可替代的作用，然而单方面的护理常表现为顾此失彼的状况，只有顺应新世纪的生物-心理-社会医学模式，才能有效发挥护理应有的效用。
1 临床资料
2012年6月至2013年7月我科收治156例老年患者，其中86例，女70例，年龄50～75岁之间，平均年龄为62.3岁，其中因感染致病引起听力障碍者43例，非感染性因素导致听力障碍者113例。多数患者在发病数小时～3日内就诊，部分患者在发病1月或数月后就诊。入院后采取及时地治疗和综合护理，其中152例患者的状况得到有效改善，4例无明显效果。
2 老年听力障碍患者的特征
2.1 机体特征
2.1.1 生理特征
因遗传因素和环境因素相互作用，老年人的听觉系统逐渐出现代谢紊乱、免疫力低下、微循环障碍、血液粘稠度增加，听力障碍出现双耳呈对称性，具有不可逆转性。
2.1.2 病理特征
因病毒感染或免疫力低下导致膜迷路破裂；部分患者患有心脑血管病，血糖、血脂和血压升高可，影响耳蜗内环境，进而对其结构和功能造成损害；服用耳毒性药物引起降低免疫力；过量抽烟引起内耳缺血。
2.2 认知特征
患病前能依靠听觉吸收大量的社会信息，患病后因听不到或听不清外界声音而失去对生活的热情，对周围事物反应迟钝，理解力低下。
2.3 环境特征
大多患者的生活环境和工作环境噪声严重，如鞭炮声、音响声刺激耳膜和内耳；气候特点，患者所处地区多闷热天气，气氛比较压抑。
2.4 生活特征
大多患者饮食不均，缺乏规律；患病后影响到人际关系，患者表现出懒散的生活状态；自理能力差；工作强度大，易疲劳。
2.5 心理特征
孤独失落心理。部分老年人退休后失去了生活目标，又因听力障碍而导致严重不适应而自我封闭。
自卑消极心理。对疾病缺乏正确认知多方面屈从与人，存在感被明显削弱，自尊心受到打击，于是患者容易产生自卑心理。
焦虑烦躁心理。对外界感知能力的下降或丧失使患者神经持续处于紧张状态，对工作学习失去热情。
偏执古怪心理。患病后心中郁结的怨气无处宣泄，有些患者态度便倾向于偏执，以古怪的行为来表达心中的不满。
多疑猜忌心理：因不明白他人说话内容，便胡乱猜忌，造成人际关系敏感，影响与他人的交流，表现为不信任别人[2]。
3 综合护理模式
生物-心理-社会医学模式打破了以往“头痛医头，脚痛医脚”的局限性，全方位地对患者进行治疗，更加人性化、规范化、合理化。
3.1 生物方面
3.1.1 环境护理
在医院内种植些常绿植物，给患者营造一个安静优雅的环境；事先置备有关书籍和宣传册，制作黑板报和宣传栏改善患者身边人文环境，可涉及听力障碍的防治原则、饮食原则、康复保健等。
3.1.2 饮食护理
向患者讲解规律饮食的重要性，指导他们多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果，延缓内耳螺旋器的老化.忌酒及辛辣食物，因为乙醇容易导致脑血管收缩紊乱，引发内耳供血不足，辛辣食物刺激身体。
3.1.3 生活护理
戒烟，尼古丁能导致不可逆性耳聋耳鸣；避免过度疲劳保证精力充沛；指导患者日常用药，解释治疗程序，向患者讲解每一过程的重要性。
3.1.4 其他因素的护理
指导患者在调节听力障碍的同时保证对心脑血管疾病的治疗；委婉劝导病情严重的患者进行助听器试戴，指导其了解助听器的使用和保养；在佩戴助听器后应根据患者的实际情况制定康复计划。
3.2 心理方面
在患者刚入院时，护理人员应积极消除患者对医院的陌生感；与患者沟通时应始终保持热情，注意沟通技巧，对重度患者可以书面的形式或借助手势、表情等进行沟通。
3.2.1 针对孤独自卑的护理
护理人员应当主动传递正能量，讲述一些人用乐观积极的心态战胜疾病的例子，帮病人树立信心，经常通过抚背、握手、眼神等动作予以患者支持，帮助其找回安全感。
3.2.3 针对焦虑烦躁的护理
通过健康宣教的方式提升患者的认知水平和感知能力，引导患者淡化对耳聋的关注；鼓励患者积极培养兴趣点，逐渐让其意识到耳聋并不影响自己的生活质量。
3.2.4 针对偏执古怪的护理
推荐经验丰富、具有相关心理知识、善于交流的护士对这种患者进行心理评估，通过询问患者及其家属或同事，查阅病例，对其的心理、生理和社会状况有全面的了解，接触患者真实想法，掌握其真正的心理需求，投其所好，缓解其不良情绪，提高患者依从性，积极配合治疗，促进病情恢复。
3.3 社会方面
鼓励患者多多参与社会活动，找到原本的归属感；根据患者的知识水平指导其阅读看报，帮助患者找回社会支持，始终保持对患者的尊重，一定程度上恢复其社会活动能力、自主学习能力，帮助患者追求老有所为的境界；呼吁患者家属和身边的人共同关注这一弱势群体，彰显人文关怀的文明氛围[3]。
4 总结
综合护理模式从多个侧面同时入手，全面而有效地辅助临床治疗，它不再是局限于患者住院期间的护理，而是在患者住院期间已潜移默化地深入到患者的生活当中，对患者影响深远，是一种真正的护理。
参考文献
[1]陈扬，孙海波等.我国耳聋预防的研究现状[J].中国耳鼻喉科学研究杂志，2010，9（4）：19-24.
[2]沈学毅.老年听力障碍患者的心理护理及效果评价[J].内蒙古中医药，2013，32（17）：167-168.
[3]王丽娟.浅谈护理老年耳聋患者的临床经验[J].求医问药，2012，10（5）：117-118