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目的 探讨急性心肌梗死(AMI)糖代谢正常患者发病早期血清胰高血糖素和胰岛素对血糖水平的影响及临床意义.方法 本研究是一项前瞻性队列观察研究.收集我院2010-06-01~2011-06-01急诊科诊治的AMI糖代谢正常患者(年龄＞14岁)为研究对象.根据急诊科首次随机血糖水平,患者被分为高血糖(HG)组(血糖≥7.8 mmol/L)和非高血糖(NHG)组(血糖<7.8 mmol/L),比较两组胰高血糖素和胰岛素抵抗指数等指标.结果 本研究纳入59例AMI患者,49.2%(29例)合并应激性高血糖.观察急诊科血清胰高血糖素、胰岛素抵抗指数、ST段抬高性心肌梗死比例及肌钙蛋白I峰值指标,HG组和NHG组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 约半数AMI患者在发病早期合并应激性高血糖.AMI早期急性胰岛素抵抗严重,胰高血糖素明显升高,二者是导致AMI应激性高血糖的重要原因之一.AMI合并应激性高血糖提示患者心肌坏死相对较重;急性期应激性高血糖与患者不良预后相关.