【摘 要】
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目的 探讨重症机械通气患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、前肾上腺髓质素(pro-ADM)、黏连蛋白(Fn)水平变化与呼吸机相关性肺炎(VAP)关联性及预后预测价值.方法 选
【机 构】
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余姚市人民医院重症医学科,浙江余姚315400
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目的 探讨重症机械通气患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、前肾上腺髓质素(pro-ADM)、黏连蛋白(Fn)水平变化与呼吸机相关性肺炎(VAP)关联性及预后预测价值.方法 选取本院2017年1月-2019年11月发生VAP的重症机械通气患者48例作为VAP组,未发生VAP者66例作为无VAP组.检测对比2组血清sTREM-1、pro-ADM、Fn水平,分析发生VAP的影响因素,对比不同预后患者各血清指标水平及临床肺部感染(CPIS)评分,分析血清各指标水平与CPIS评分关联性及对预后不良的预测价值.结果 VAP组血清sTREM-1、pro-ADM水平高于无VAP组,Fn水平低于无VAP组(P＜0.05);机械通气时间、血清sTREM-1、pro-ADM、Fn水平与重症机械通气患者发生VAP密切相关(P＜0.05);血清sTREM-1、pro-ADM与CPIS评分呈正相关,Fn与CPIS评分呈负相关(P＜0.05);确诊VAP第3d、第5d血清sTREM-1、pro-ADM、Fn对预后不良均具有较高预测价值,其中确诊第5dsTREM-1的AUC最大,为0.829;经KM生存曲线分析,血清sTREM-1、pro-ADM、Fn高危组、低危组生存曲线对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清sTREM-1、pro-ADM、Fn的异常表达是重症机械通气患者发生VAP的重要影响因素,且与患者CPIS评分密切相关,动态监测上述各血清指标,可为临床明确患者肺部感染病情及预测预后情况提供循证指导.
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